幾乎每個人手上都有醫(yī)療保險卡,但人們?nèi)匀辉谑褂冕t(yī)療保險卡看病買藥。如何使用健康保險卡?我們能享受什么好處?
如何使用醫(yī)療保險卡
如何使用醫(yī)療保險卡?一種是看門診刷卡支付,另一種是在藥房買藥,第三種是在住院時出示醫(yī)療保險,然后自動扣除住院費用(報銷的80%不在自付范圍內(nèi))。參保人在看病、掛號時就可出示社???,看病費用如果屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費用直接在卡內(nèi)扣除,并且每年會根據(jù)繳費金額的不同在參保人卡內(nèi)注入資金(一般一年在伍佰元人民幣左右),當參保人卡中的余額扣完后,就進入自付段,這時看病都是要自己付費的。
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1、醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。
2、參加醫(yī)保的市民用社會保障卡辦理就醫(yī)、購藥、結(jié)算醫(yī)療費用及辦理醫(yī)療保險事務(wù)和用醫(yī)保專用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫(yī)保的市民原有所有的醫(yī)療保險待遇均不發(fā)生變化,市民仍按照《**職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
3、在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。
4、用社會保障卡辦理醫(yī)療事務(wù),參保市民個人帳戶中的剩余金額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,不會因使用了社會保障卡而過期作廢,醫(yī)保參保市民不會因為換卡而失去個人帳戶資金。
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1.提前表明身份
就醫(yī)的過程中提前告知醫(yī)院自己屬于哪些類型的參保人員,要求醫(yī)院按照相關(guān)醫(yī)療保險報銷規(guī)定對自身進行治療。(特殊情況除外)
2.門診、住院根據(jù)醫(yī)保卡報銷選擇
目前在門診、住院治療慢性病,醫(yī)??▓箐N只有少數(shù)。因此大家在使用醫(yī)??床 ⒆≡簳r,需要找符合醫(yī)??ㄗ≡簣箐N的醫(yī)院。住院是有起付標準的,起付線需要自己字符,超出部分才能夠報銷。
3.根據(jù)自己的病情合理選擇醫(yī)院
根據(jù)醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定,不同級別的醫(yī)院收費、報銷比例有很大的不同。
4.醫(yī)藥清單需仔細查看
看病住院,醫(yī)院會開出各種清單,藥品的使用盡量使用可以報銷的藥品。在藥品中又分為甲類要和乙類藥,這兩類要報銷比例是不同的。
5.異地就醫(yī)及早熟悉參保地醫(yī)保政策
異地就醫(yī)報銷政策完全按照參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行,一般會要求個人先自付一定比例(10%至20%),再按照參保地同類同等級醫(yī)院報銷標準進行報銷。在異地就醫(yī)的患者,病情緩解后,最好及時轉(zhuǎn)診到醫(yī)保指定的本地醫(yī)院就醫(yī)。
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醫(yī)??梢杂米饕皇强撮T診時刷卡付費,二是門診就醫(yī)和藥店購藥刷卡結(jié)算,三是可用于住院出院時繳納個人應(yīng)付費用。
城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)保卡報銷比例
職工醫(yī)保報銷比例
1.三級醫(yī)院住院報銷比例86%;
2.二級醫(yī)院住院報銷比例89%;
3.一級醫(yī)院住院報銷比例92%。
城鎮(zhèn)居民報銷比例
1.三級醫(yī)療機構(gòu)住院為60%;
2.二級醫(yī)療機構(gòu)住院為70%;
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)和惠民醫(yī)院住院80%。
注意事項:具體報銷比例取決于你住院時使用的藥品和治療。
醫(yī)??ó惖貓箐N標準
1.經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療;
2.職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù),選定當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)(藥店),并需要在其選定的醫(yī)療機構(gòu)就診;
3.異地突發(fā)急病就診;
4.被保險人具有異地醫(yī)療報銷三種條件的,應(yīng)當保留報銷所需的全部材料,并按照異地醫(yī)療標準進行審核結(jié)算。