要了解醫(yī)療保險報銷流程和注意事項,請參閱下面的介紹。隨著醫(yī)療保險的普及,越來越多的人享受到了醫(yī)療保險的福利,但大多數(shù)人由于不了解報銷流程和報銷時的注意事項而誤用了很多錢。從藥品采購、門診、住院三個方面介紹了報銷流程及注意事項,少走彎路,一分錢也不要白花。
購藥醫(yī)保報銷單:
參保人員憑醫(yī)??稍谒卸c醫(yī)療機構和零售藥店購買藥品。他們的醫(yī)療費用可以用卡直接結算。藥品采購不納入社會統(tǒng)籌。所有這些費用都由個人帳戶支付,如果個人賬戶的資金用完了,可以用現(xiàn)金支付。
門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:
報銷時需攜帶以下資料:1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
住院醫(yī)保報銷流程及注意事項:
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。
轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4.定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構按照有關政策計算醫(yī)療保險報銷金額和個人自付金額。報銷金額由城鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構和社會保險經辦機構結算,個人自付金額由定點醫(yī)療機構和被保險人自行結算。