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南京市生育保險如何報銷,南京怎么報銷生育保險

2010年9月30日前,將靈活的職工連續(xù)參加職工生育保險作為城鎮(zhèn)職工和(或)參加醫(yī)療保險的靈活職工,被視為生育保險的繳費年限。如果單位保險和靈活就業(yè)保險的兩個身份連續(xù)地轉(zhuǎn)移和支付,兩個付款期是相互承認(rèn)的。

①從靈活就業(yè)人員到城鎮(zhèn)職工,在支付前10個月內(nèi)享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇;

②城市職工向靈活型員工的轉(zhuǎn)移。在分娩前10個月內(nèi),根據(jù)靈活的工作人員享受生育保險待遇。

就醫(yī)流程

1、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前并發(fā)癥、中期妊娠流(引)產(chǎn)、分娩或產(chǎn)后4個月內(nèi)并發(fā)癥的就醫(yī)流程

符合享受生育保險待遇的女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時,應(yīng)按以下步驟進行:

第一步:生育保險登記

辦理地點:具備建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》資格的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)

攜帶材料:①社會保障卡或市民卡;②結(jié)婚證;③社區(qū)居民委會出具的符合計劃生育的相關(guān)證明;④如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》。

辦理流程:由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊》的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料,確認(rèn)符合享受生育保險待遇的,在生育保險系統(tǒng)中進行生育保險登記,并確定2家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的生育定點醫(yī)療機構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院),另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。

注意事項:①女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時可根據(jù)自身情況及“生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)”(見“生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)一覽表”)的服務(wù)范圍選擇2家作為本人的生育定點醫(yī)院,定點醫(yī)院一經(jīng)登記確定不得隨意更改。②建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》后的相關(guān)產(chǎn)前檢查費由生育保險基金按規(guī)定支付。

第二步:孕前期產(chǎn)前檢查

就診地點:本人登記的孕前期產(chǎn)前檢查生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)

攜帶材料:社會保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》

結(jié)算流程:孕前期產(chǎn)前檢查費中需個人自付自理部分,由個人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點醫(yī)院按生育保險相關(guān)規(guī)定結(jié)算。

注意事項:①女參保人員在選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)掛號時,須主動出示本人社會保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》。②在孕前期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生產(chǎn)前生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的,須在本人登記的2家生育定點醫(yī)院中任選1家進行治療或手術(shù),發(fā)生的費用中需個人自付自理部分,由個人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點醫(yī)院按生育保險相關(guān)規(guī)定結(jié)算。③當(dāng)月需處于正常繳費狀態(tài)。④如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的,需在進行產(chǎn)前檢查之前掛號時告之醫(yī)院,并補做生育保險登記,未登記前發(fā)生的費用由個人自理。

第三步:孕后期產(chǎn)前檢查(同第二步:孕前期產(chǎn)前檢查)

第四步:分娩及產(chǎn)后4個月內(nèi)并發(fā)癥(同第二步:孕前期產(chǎn)前檢查)

2、早期妊娠流產(chǎn)(自然流產(chǎn))、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵(精)管絕育及復(fù)通的就醫(yī)流程

女參保人員持本人社會保障卡或市民卡、結(jié)婚證,選擇1家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診,同時進行生育保險登記。定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人員是否享受生育保險待遇資格進行確認(rèn)。參保人員完成手術(shù)結(jié)帳時,只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付自費費用,其余符合規(guī)定的計劃生育手術(shù)費用,由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。

注:被保險人計劃生育手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用,以及計劃生育手術(shù)以外的婦科等疾病的治療費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 生育保險 報銷 保險
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