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生育保險的報銷條件和流程

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生育保險報銷條件，是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。另外，用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險，未依法為職工參加生育保險的用人單位，應(yīng)當(dāng)按照生育保險基金支付的標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)職工的生育保險待遇。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第七條規(guī)定，女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條規(guī)定，女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

報銷時，生育女職工需要提交的申報材料包括：計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表;企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;收款收據(jù)。