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商業(yè)住院醫(yī)療保險包括哪些補償原則,醫(yī)療保險的補償原則

商業(yè)醫(yī)療保險現在也備受歡迎,它可以作為大家基本醫(yī)療保險的補充,如果有朋友想要了解更多關于商業(yè)住院醫(yī)療保險包括哪些補償原則的知識,請看下面的介紹。

一、分類

商業(yè)住院醫(yī)療保險分為報銷型和補貼型。

報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費等費用進行報銷的保險產品。報銷時消費者需提供發(fā)票及其它相關單證給保險公司。

補貼型在報銷時無需發(fā)票,保險公司按照住院的天數在相關規(guī)定下按照購買的額度進行補貼,部分保險公司稱此類產品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型,按照保額賠付,無需發(fā)票。

以一個住院理賠案件為例,喬女士曾在某保險公司購買《個人住院費用保險》2份及《個人收入保障保險》5份,2008年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天,共計賬單金額為4992.4元。

保險公司按照保險責任理賠明細如下:藥品費中自費藥合計533.82元;檢驗費中免賠金額為294.04元;特殊檢查治療費中免賠金額為24元。由于該公司采用住院費用總額報銷限額制度,住院費用報銷比例為80%,合計理賠3312.43元;加上住院收入保障每天50元,喬女士本次住院共計獲得理賠金3662.43元。

二、補償原則

報銷型商業(yè)醫(yī)療保險采用補償性原則。

若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險機構、公費醫(yī)療、農村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機構等)取得補償,商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫(yī)療保險。而補貼型醫(yī)療保險則沒有相關限制。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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