我們很多人對(duì)于題目中提到的問題,其實(shí)都不是很清楚,理解的也不是很透徹,但這都是和我們的生活息息相關(guān)的,有了解的必要,今天小編整理了相關(guān)的知識(shí),一起往下面看看吧。
一、參保條件
本市戶籍0-18歲少年兒童(含市外定居少年兒童),父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上,本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的非本市戶籍少年兒童。
二、參保方式
本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)參保人由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理并征收保險(xiǎn)費(fèi)。
本市戶籍未入學(xué)、入園的或在市外定居的未滿18周歲少年兒童,由父母或法定監(jiān)護(hù)人到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。
三、參保時(shí)間
參保人統(tǒng)一于每年9月份辦理參保和繳費(fèi)手續(xù),當(dāng)月開始享受待遇。
本市戶籍的新生兒在出生之日起2個(gè)月內(nèi)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù),繳費(fèi)月由出生之月起算,并由出生開始享受待遇。
其他時(shí)間申請(qǐng)參保的,自申請(qǐng)參保之月起的第4個(gè)月辦理繳費(fèi),并在按規(guī)定繳費(fèi)后的當(dāng)月開始享受待遇。
四、保障范圍
住院和大病門診(大病門診包括:白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的??崎T診治療基本醫(yī)療費(fèi)用,接受腎移植前的門診透析治療費(fèi)用和手術(shù)后抗排異藥物治療的??苹踞t(yī)療費(fèi)用)。
五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
每人每年150元,其中少兒家庭繳納75元,市財(cái)政補(bǔ)助75元。
六、起付線標(biāo)準(zhǔn)
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行行住院起付標(biāo)準(zhǔn)制度,市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院300元,市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院400元,市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院500元,市外醫(yī)院600元(同一少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)多次住院的,從第二次住院起每次住院起付線在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依此遞減100元,直至起付線為零)。大病門診費(fèi)用不實(shí)行起付線。
七、醫(yī)療待遇
參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,5000元以下部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?0%;5000-10000元部分,少兒醫(yī)保基金支付85%;10000元以上部分,少兒醫(yī)保基金支付90%。
八、償付限額
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年內(nèi)最高支付限額為20萬元,并與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤。