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廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
1.廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策擴(kuò)大了慢性病病種的報(bào)銷范圍，新增門診慢性病藥品目錄639種，達(dá)到了3519種。
廣州醫(yī)保報(bào)銷的20種慢性疾病
同時(shí)，廣州醫(yī)保新政策還將慢性病病種范圍擴(kuò)大20種，取消了慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)，增加了腦血管病后遺癥、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等5種，其中，在如今實(shí)施的17個(gè)病種當(dāng)中，把精神分裂癥、情感性精神病分開(kāi)列，而《通知》則把精神分裂癥歸到重性精神疾病當(dāng)中，并把分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙等一并納入，細(xì)化了病種，也擴(kuò)大了范圍。但與征求意見(jiàn)相比，正式《通知》里卻將征求意見(jiàn)稿里的惡性腫瘤(非放、化療)排除在外。
2.廣州醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高
除了擴(kuò)大慢性病報(bào)銷范圍外，廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策還提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保病人門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M(fèi)及一般診療費(fèi)的最高支付限額為每病種每人每月200元,每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。
另外，患有多種門診指定慢性病的參保病人最多可選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的門診指定慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。病種一經(jīng)選定,在1年內(nèi)原則上不予變更。參保病人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),或按規(guī)定在選定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M(fèi),由職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的標(biāo)準(zhǔn)支付。
此外，參保病人就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)專科藥費(fèi)及一般診療費(fèi)，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。參保病人按規(guī)定在指定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M(fèi)及一般診療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予零星報(bào)銷。