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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍是什么？
城鎮(zhèn)所有用人單位，包括黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)(含國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、民辦非企業(yè)單位及其職工。
二、參保單位和參保人員如何繳費(fèi)?
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。
(一)用人單位繳費(fèi)
按職工上年工資總額的6%繳納。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的差額撥款、自收自支事業(yè)、企業(yè)單位，其退休人員與所在單位在職職工比例在0.35：1以下的單位不再為退休人員繳費(fèi);退休人員與所在單位在職職工比例超過(guò)0.35：1以上的，則由單位按州統(tǒng)計(jì)部門公布的上上年全州職工平均工資的8%為退休人員繼續(xù)繳費(fèi)，退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)帳結(jié)合待遇。
(二)職工個(gè)人繳費(fèi)
按本人上年工資收入的2%，由用人單位從職工工資中代扣代繳。
職工本人實(shí)際工資收入低于全州上上年度職工平均工資的，按全州上上年度職工平均工資為基數(shù)計(jì)算繳納;高于全州上年度職工平均工資300%的，按全州上上年度職工平均工資的300%為基數(shù)計(jì)算繳納，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
職工達(dá)到退休年齡，從辦理退休手續(xù)的的次月起本人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)
按上年度全州職工平均工資的4%(享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)單建統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，不建立個(gè)人賬戶)或8%(享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)帳結(jié)合待遇)，由本人直接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。繳費(fèi)費(fèi)率一經(jīng)選定，就不得變更。
三、靈活就業(yè)人員參保須了解哪些事項(xiàng)?
(一)參保范圍
法定退休年齡內(nèi)的在全州實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)前、后與城鎮(zhèn)各類破產(chǎn)、改制企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系人員，個(gè)體工商戶雇傭人員，自由職業(yè)者等非工薪收入人員。
(二)參保的原則
靈活就業(yè)人員按照自愿原則參(續(xù))保。自愿參加或接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，因各種原因中斷或終止保險(xiǎn)的，無(wú)論參保期間是否報(bào)銷過(guò)住院醫(yī)療費(fèi)，其已繳納的統(tǒng)籌基金不予退還，個(gè)人賬戶余額核發(fā)給本人。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和繳費(fèi)年限
1、按照權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則，靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按其實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間計(jì)算繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿20年的，并達(dá)到法定退休年齡男滿60周歲，女滿50周歲后，辦理退休手續(xù)后可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。