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醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的差異化主要是由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例所決定的。上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?繳費(fèi)比例是怎樣的?上海醫(yī)療報(bào)銷比例分為門急診報(bào)銷比例和住院報(bào)銷比例。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?用人單位繳費(fèi)比例為11%，個人繳費(fèi)比例為2%。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、門急診報(bào)銷比例
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，報(bào)銷70%；
2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的報(bào)銷60%；
3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
二、住院報(bào)銷比例
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%；
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%；
3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%；
4、60周歲以下人員
①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%；
②二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，
③三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
上海醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)比例為11%，個人繳費(fèi)比例為2%。
備注：
1、用人單位繳費(fèi)比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2%。
2、原參加小城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)的從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為2815元，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)的規(guī)定參保繳費(fèi)。
3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例根據(jù)規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)的規(guī)定參保繳費(fèi)。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
1、上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限：2815元
2、上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限：14076元
上海醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
一、門診起付標(biāo)準(zhǔn)
1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；
2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
二、住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元；
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元；
3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、70周歲以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元，其中個人繳費(fèi)340元；
2、60-69歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元，其中個人繳費(fèi)500元；
3、19-59歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2500元，其中個人繳費(fèi)680元；
4、中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年900元，其中個人繳費(fèi)100元。
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