根據(jù)國家衛(wèi)生部介紹,自2013年起,我國農(nóng)村醫(yī)保的重心已經(jīng)向大病醫(yī)保轉(zhuǎn)移。那么農(nóng)村醫(yī)保大病保險包括哪些病呢?
新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。病患者住院費(fèi)用實(shí)際報銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。
需要注意的是,大病醫(yī)療保險也有一定的限制,如果屬于以下情況之一,大病保險將依舊無法報銷:
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導(dǎo)致治療的;
7.因醫(yī)療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
從2002年開始,我國逐步建立了政府組織引導(dǎo),農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。截止到2012年底,新農(nóng)合制度已覆蓋約8.12億人,覆蓋率達(dá)98%以上。2013年,新農(nóng)合全國人均籌資達(dá)到340元,其中各級政府補(bǔ)助增加到人均280元,新農(nóng)合總籌資額可達(dá)到2700億元。根據(jù)衛(wèi)生部介紹,2013年,新農(nóng)合患者看病就醫(yī)的實(shí)際報銷比例爭取比2012年的50%左右提高5個百分點(diǎn)。
此外,衛(wèi)生部對20種重大疾病制定了臨床路徑,遴選基本藥物,并以省為單位,實(shí)施集中采購,確保農(nóng)民重大疾病用藥安全。同時,衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生行政部門,選擇診療條件良好,費(fèi)用控制能力和組織管理能力較強(qiáng)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參合農(nóng)民重大疾病的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)。一般大病原則上盡可能在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治;復(fù)雜疑難病例,由接診醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
大病重災(zāi)往往帶給生活沉重的打擊,幸運(yùn)的是有一份保險,可以幫助尋常百姓渡過難關(guān),讓萬千家庭免遭因疾病而帶來的致貧、返貧。