隨著現(xiàn)在保險市場的成熟和更新?lián)Q代,不斷有新鮮的產品涌現(xiàn)出來。給保險市場注入最新鮮血液這其中就包括這種保險:大額醫(yī)療保險。大額醫(yī)療保險并不歸在高端醫(yī)療保險,它的保費低,保額高,但免賠額也很高,還可以報銷自費藥。
這類保險一般幾百塊就可以買到上百萬保額,只要二級及以上的醫(yī)院都可以報銷醫(yī)療費。另外只要合理的醫(yī)療費用都可以報銷,打破了社保用藥體系的限制。但是其免賠額較高,讓投保人陷入糾結。雖然從整體產品形態(tài)來看,很具有吸引力,但我們不能只看表面,還需要從這些方面入手,了解清楚再購買。
有無社保大部分大額醫(yī)療保險在免賠額以上的醫(yī)療費用可以100%報銷,因此在投保時保險公司會咨詢被保險人是否擁有社保。如果沒有社保,保費會更高一些。如果擁有社保,保費會低一些。如果被保險人在理賠時沒有使用社保,保險公司會降低報銷比例,如按80%,甚至60%報銷。限額賠付大額醫(yī)療保險給出的百萬保額是總體保額,但是不同保險公司的經營思路不同,具體的賠付細則也不同。
比如床位費和膳食費一般是按照住院天數給付,特定門診只能報銷幾萬元。消費者在投保時要看清產品條款。只保大額醫(yī)療費用大額醫(yī)療保險只適用于大額醫(yī)療費用,高免賠額篩選掉了小額醫(yī)療費用,在1萬元以下的部分需要投保人全額自付。因此如果沒有社保,建議消費者搭配低免賠甚至0免賠的醫(yī)療保險產品作為日常醫(yī)療的保障。
續(xù)保風險大額醫(yī)療保險一般是1年期保險,保費低,保障高,而且隨著年齡的增長保費會提高,因此保證續(xù)保條款是一個非常重要的條款。如果一款產品停售或者沒有保證續(xù)保條款,那么就可能得選擇其他大額醫(yī)療保險。但是選擇新的大額醫(yī)療保險存在這些風險:
1.重新計算等待期:如果是擁有保證續(xù)保條款的大額醫(yī)療保險,在續(xù)保的時候不需要重新計算等待期,直接生效。但如果投保新產品,需要重新計算30天的等待期,在這個期間患病是得不到理賠的。
2.重新如實告知:如果是擁有保證續(xù)保條款的大額醫(yī)療保險,在續(xù)保的時候不需要向保險公司如實告知自己的身體情況。但如果投保新產品,就需要重新如實告知,那么就有被拒絕的風險。
保證續(xù)保亦有風險上文提到了沒有保證續(xù)保條款導致的風險,但是即使有保證續(xù)保條款,也會面臨這些風險:
1.保費未來提升概率高且提升幅度不可預期;
2.雖然保證續(xù)保,但停售即停止續(xù)保;
3.雖然保證續(xù)保,但必須投保足夠的特定主險;
4.雖然保證續(xù)保,但整體理賠額度有限制;
綜上所述,大額醫(yī)療保險有其優(yōu)點也有其缺點,不同保險公司的產品不同,消費者在選擇保險產品的時候要貼合自己的需求,綜合個人整體保障規(guī)劃或者家庭整體保障規(guī)劃分析,為自己和家人設計最為恰當的保障計劃。