健康保險(xiǎn)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是非常常見(jiàn)的,但是健康保險(xiǎn)的具體分類大家可能還不是很清楚。健康保險(xiǎn)按保險(xiǎn)責(zé)任分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和收入保險(xiǎn),構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)的疾病必須具備以下三個(gè)條件:一是由明顯的非外在原因引起;二是非先天性原因;三是非永久性原因。
按支付方式,醫(yī)療保險(xiǎn)可分為三種類型:
1、付款型,被保險(xiǎn)人患病或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的情形時(shí),保險(xiǎn)公司按照合同約定向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金。
2、報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。
3、津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。
二、健康保險(xiǎn)有什么特點(diǎn)
(一)保險(xiǎn)期限
除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為一年期的短期合同。
(二)精算技術(shù)
健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續(xù)時(shí)間。健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算以保險(xiǎn)金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存。
(三)健康保險(xiǎn)的給付
關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”問(wèn)題,不能一概而論,費(fèi)用型健康保險(xiǎn)適用該原則,是補(bǔ)償性的給付;而定額給付型健康險(xiǎn)則不適用,保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān)。
(四)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的特殊性
健康保險(xiǎn)處理的是比人壽保險(xiǎn)更復(fù)雜的傷害風(fēng)險(xiǎn),逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)更為嚴(yán)重。此外,醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也來(lái)自醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價(jià)格在很大程度上由醫(yī)療服務(wù)提供者決定,保險(xiǎn)公司作為支付方很難控制。