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職工醫(yī)保和居民醫(yī)保買哪個比較好?

了解社保的居們都知道,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都是我們生活中的基本的醫(yī)療保障。但哪個的覆蓋范圍更廣些?從字面意義上來看,居民醫(yī)保覆蓋范圍要比職工醫(yī)保要廣一些。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個要更好?我們可以從繳納金額、報銷比例、繳費年限、退休享受醫(yī)保待遇這四個維度做一個詳細的比較。

比較:職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

職工醫(yī)保按月度繳納,分為個人繳納和單位繳納,個人繳納金額按照個人工資基數的2%繳納,單位繳納金額按照個人工資基數的8%繳納。居民醫(yī)保按年度繳納,本年度繳納下一年的醫(yī)保費用,居民醫(yī)保每年繳納的費用并不固定,就拿武漢市來說,2021年的居民醫(yī)保費為280元/年,2020年的居民醫(yī)保費為250元/年。

職工醫(yī)保個人繳費金額全部劃入到個人醫(yī)保賬戶,單位繳納金額按照一定的比例劃入到個人賬戶,剩余金額劃入統(tǒng)籌賬戶,單位劃入比例一般來說和年齡密切相關,年齡越高劃入的比例越高,相對而言劃入金額較多。職工可以持醫(yī)??ǖ蕉c醫(yī)院或者定點藥店看病購藥。

2020年度武漢市醫(yī)保最低繳納基數為3739.8元,因此每月最低繳納金額373.98元,其中個人繳納74.8元,單位繳納299.2元。居民醫(yī)保沒有門診個人賬戶,居民持居民醫(yī)保卡到定點醫(yī)院看門診,可享受一定比例的門診金額優(yōu)惠,最多不超過1000元。兩者住院報銷比例根據不同醫(yī)院的登記報銷比例不同,一般來說職工醫(yī)保住院報銷比例要高于居民醫(yī)保報銷比例。

職工醫(yī)保有一定的繳費年限,一般來說退休前需繳滿20年或者25年,退休后才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保則是當年繳納,下年才能享受醫(yī)保待遇。正常辦理退休后,職工醫(yī)保不用繳納醫(yī)保費用,仍然享受醫(yī)保待遇,每月按照上年度的平均養(yǎng)老金按照一定比例劃入到個人賬戶中,根據年齡的不同,一般劃入4.8%-5.1%。

比如說,張大爺,65歲,上年度每月平均養(yǎng)老金為6000元,那么張大爺每月職工醫(yī)保個人劃入金額288元。居民醫(yī)保即使職工退休后,仍需每年繳納一定的醫(yī)保費用才能享受醫(yī)保待遇。

今年8月份,國家醫(yī)保局向社會公布了《關于建立健全職工醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》中,擬規(guī)定建立門診報銷制度,報銷比例50%起步,醫(yī)保個人賬戶中單位劃入部分全部納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金,擴大本人醫(yī)保卡使用范圍,用于支付職工配偶、父母、子女醫(yī)療費用,這是對職工醫(yī)保門診報銷的有一項重要的改革。

綜上所述,職工醫(yī)保是要優(yōu)于居民醫(yī)保。如果職工單位效益好或者福利待遇高,比如國企或者行政事業(yè)單位,職工除了可以享受基本的職工醫(yī)保報銷以外,還可能享受額外的醫(yī)療補助。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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