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什么是重大疾病險(xiǎn)?重疾險(xiǎn)理賠流程是什么?

人生在世,世事無常。我們經(jīng)常會在朋友圈看到各種籌募捐款,不知道在什么時(shí)候,身邊某個(gè)朋友的家人就生了重病,需要大額的醫(yī)療費(fèi)用。但是醫(yī)療費(fèi)用有那么容易籌到,就算是水滴籌這種方式也是有門檻的,對于很多重大疾病也無法申請籌款。足以說明,保險(xiǎn)的重要性,尤其是重大疾病保險(xiǎn)。什么是重大疾病險(xiǎn)?被保險(xiǎn)人確診罹患合同約定的疾病、達(dá)到某種疾病狀態(tài)或者實(shí)施了約定的手術(shù),保險(xiǎn)公司按合同約定給付保險(xiǎn)金。

一、什么是重大疾病險(xiǎn)

重大疾病保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人確診罹患合同約定的疾病、達(dá)到某種疾病狀態(tài)或者實(shí)施了約定的手術(shù),保險(xiǎn)公司按合同約定給付保險(xiǎn)金的行為。按照中國保監(jiān)會的監(jiān)管要求,能夠冠名重疾險(xiǎn)的產(chǎn)品,必須提供6種核心重疾的保障,這6種重疾為:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病。

重疾險(xiǎn)是直接給付型,也就意味著投保者買多少后期出險(xiǎn)賠付多少,因此規(guī)劃重疾險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),設(shè)定適合的保額至關(guān)重要,一般而言保額越高越好,但有些家庭經(jīng)濟(jì)預(yù)算有限,因此需要合理規(guī)劃,一般建議不低于30萬元,重疾險(xiǎn)的意義在于財(cái)務(wù)補(bǔ)償,可用于用戶后期的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、生活費(fèi),家庭其他開銷等。

隨著人們健康保障需求的加深,重疾險(xiǎn)形態(tài)多樣化,根據(jù)保障期限和分為一年期重疾險(xiǎn)、定期重疾險(xiǎn)和終身重疾險(xiǎn);根據(jù)賠付次數(shù)可分為單次賠付重疾險(xiǎn)和多次賠付重疾險(xiǎn),不同形態(tài)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保障內(nèi)容有差異,因此投保者要根據(jù)實(shí)際保障需求作合理規(guī)劃,完善自己的健康呵護(hù)。

二、重疾險(xiǎn)理賠金給付流程是怎樣的

1、向保險(xiǎn)公司報(bào)案

被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,簡要說明下保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和結(jié)果,如果延時(shí)報(bào)案導(dǎo)致難以確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的,保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)該責(zé)任。報(bào)案方式如下:

(1)撥打保險(xiǎn)所屬公司的客服電話

(2)到保險(xiǎn)公司官網(wǎng)或公司官方公眾號自助理賠渠道辦理

(3)到當(dāng)?shù)胤种C(jī)構(gòu)柜臺辦理

2、提交材料

報(bào)案后,需要提交個(gè)人信息和理賠資料給保險(xiǎn)公司,理賠材料一般包括理賠申請書、保險(xiǎn)合同、身份證明、銀行賬戶、病理及其他檢查、化驗(yàn)報(bào)告、門(急、診病歷和出院小結(jié)等。

3、材料核定

收到證明材料后,保險(xiǎn)公司會在一定日期內(nèi)對相關(guān)的證明材料做出核定,一般會在5天內(nèi)作出核定,情節(jié)復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定,合同另有約定的除外。

4、理賠金給付

如果核定之后確認(rèn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司會在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)公司核定后,對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)作出核定之日3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。

以上就是對重大疾病保險(xiǎn)的相關(guān)介紹。重疾險(xiǎn)在我們的人生中尤其重要,重疾險(xiǎn)能夠幫助家庭度過難關(guān),當(dāng)然商業(yè)保險(xiǎn)也并非慈善,我們也需要定期投保才能夠保障生活。想要了解更多的保險(xiǎn)知識,大家可以登錄太平洋保險(xiǎn)了解詳情。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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