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案情簡介

? ? ?2020年3月，在哈市道里區(qū)發(fā)生了一起兩車相撞致三者一人受傷的交通事故，在我司投保的標的車全責。傷者年齡61歲，傷情為腰椎壓縮骨折，多處挫傷需手術治療，因疫情期間無醫(yī)院接收傷者，受傷后傷者就近找到一家小診所治療，傷者家庭非常困難，無力就醫(yī)，被保險人也無力承擔高昂的手術費用。

案情分析

本案提到的“醫(yī)療費墊付”是指財產(chǎn)保險中，造成受害人受傷需搶救的，被保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單后，按照國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準進行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用，保險人在醫(yī)療費用賠償限額內墊付。

?   被保險人在交通事故中無責任的，保險人在無責任醫(yī)療費用賠償限額內墊付。對于其他損失和費用，保險人不負責墊付和賠償。

? ?1.駕駛人未取得駕駛資格的；

? ?2.駕駛人醉酒的；

? ?3.被保險機動車被盜搶期間肇事的；

? ?4.被保險人故意制造交通事故的。

對于墊付的搶救費用，保險人有權向致害人追償。

保險提示

按照保險法約定，在發(fā)生道路交通事故時，被保險人可以通過向責任方進行索賠，依法獲得損失賠償。

本案傷者因家庭條件困難，被保險人又無力承擔的情況下，通過向自己的保險公司申請費用墊付獲得保險賠償。此行為屬于被保險人合理的要求，保險公司不得以任何理由拒絕被保險人的合理要求。

為防范費用墊付引發(fā)爭議，我司提醒消費者在發(fā)生雙方事故時應注意以下事項：

? ? ?一是明確責任，有責賠償。

? ? ?二是保留責任方有效證據(jù)。

? ? ?三是一旦發(fā)生索賠困難請及時聯(lián)系保險公司并配合處理。

我司會堅決維護客戶權益，切實保證疫情期間車險“費用墊付”機制落實到位。

END