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案情介紹

張某駕車與違規(guī)變道行駛的電車發(fā)生碰撞，造成雙方車輛受損，電車車主李某受傷。李某表示自己無力賠付，張某有保險，損失可以由保險公司賠付，暗示張某攬下事故責(zé)任。張某見對方傷情并不嚴(yán)重，便經(jīng)事故簡易處理程序，簽署事故責(zé)任認(rèn)定書，“好心”承擔(dān)了事故全部責(zé)任。

然而次日李某卻因該事故導(dǎo)致舊疾復(fù)發(fā)住進重癥監(jiān)護室，其家屬多次聯(lián)系張某索賠，甚至提出了許多無理要求。在保險公司協(xié)助下，張某向公安機關(guān)提出事故責(zé)任復(fù)議申請，通過調(diào)取相關(guān)監(jiān)控錄像，復(fù)原了事故真相，最終張某負(fù)事故次要責(zé)任，李某負(fù)主要責(zé)任。保險公司及時按保險合同約定為李某墊付了醫(yī)療費用。

案情分析

該案中，張某為了盡快處理交通事故，在未通知保險公司情況下主動包攬全責(zé)，但沒想到李某傷情加重，醫(yī)療損失擴大。

交通事故是按責(zé)任劃分計算各方損失的，保險公司按《保險法》和保險條款進行理賠，超出保額部分或非事故造成的直接損失，需由責(zé)任方自行承擔(dān)。

消保提示

發(fā)生交通事故后，特別是有人員傷亡的事故，應(yīng)當(dāng)及時報交警并通知自己的保險公司，由交警公正認(rèn)定責(zé)任歸屬，千萬不要圖省事主動攬責(zé)，否則將面臨諸多風(fēng)險。

1、可能要負(fù)刑事責(zé)任。交通事故的責(zé)任比例和損害后果的嚴(yán)重程度，可能直接影響到交通事故的行為性質(zhì)。有些傷者會出現(xiàn)延遲性傷情，如果事故涉及死亡，負(fù)事故主要以上責(zé)任的一方，還要承擔(dān)刑事責(zé)任。

法律依據(jù)：《中華人民共和國刑法》第133條 規(guī)定“違反交通運輸管理法規(guī)，因而發(fā)生重大事故，致人重傷、死亡或者使公私財產(chǎn)遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役...”

2、可能加重自行承擔(dān)費用。有人傷的事故中，超出保險責(zé)任限額或與交通事故無因果的傷者原有疾病費用不在保險理賠范圍內(nèi)。按原本情況本由雙方按責(zé)承擔(dān)，但可能因為包攬全責(zé)，從而加重自行承擔(dān)的費用。

“不在保險理賠范圍內(nèi)的費用”例如：（1）超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的費用部分；（2）律師費，未經(jīng)保險人事先書面同意的訴訟費、仲裁費...

3、可能影響續(xù)保保費。保險行業(yè)已將車輛理賠記錄與續(xù)保保費掛鉤，車輛有了理賠記錄，保險系數(shù)會發(fā)生變化，來年保費可能會上漲。

對交通故事責(zé)任有異議可申請行政復(fù)議。根據(jù)《道路交通安全法》第二十二條規(guī)定，當(dāng)事人對交通事故責(zé)任認(rèn)定不服的，可以在接到交通事故責(zé)任認(rèn)定書后十五日內(nèi)，向上一級公安機關(guān)申請重新認(rèn)定；上一級公安機關(guān)在接到重新認(rèn)定申請書后三十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出維持、變更或者撤銷的決定。