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一場大病，往往不僅使患者飽受病痛折磨，更會讓其家庭背上沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。寧波市大病保險，是在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是切實減輕大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的有力舉措。下面，我們就來聊聊大病保險那點兒事。

一、參保對象

大病保險的參保對象是寧波市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。上述兩類參保人員在參加本市基本醫(yī)療保險時，同時參加大病保險，不需辦理額外的參保手續(xù)。

未參加基本醫(yī)療保險的，不可以單獨參加大病保險。

二、繳費標(biāo)準(zhǔn)

01職工基本醫(yī)療保險參保人員 

每月大病保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)為繳費基數(shù)*0.5%，其中繳費基數(shù)是職工本人上年月平均工資，且最高不超過上年全省就業(yè)人員月平均工資的300%、最低不低于上年全省就業(yè)人員月平均工資的60%。

02城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員 

無需單獨繳納大病保險費用，大病保險資金在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中列支。

三、享受時間

大病保險享受時間和職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受時間一致，即參保人員基本醫(yī)療保險待遇能正常享受，大病保險待遇就能正常享受。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)

可以納入大病保險報銷范圍的醫(yī)療費用，就是大病保險合規(guī)醫(yī)療費用。

大病保險合規(guī)醫(yī)療費用，是指一個結(jié)算年度內(nèi)（每年的1月1日至12月31日），參保人員個人發(fā)生的住院和門診特殊病種費用中按規(guī)定需由個人自付的費用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品等的費用。

其中參保人員個人發(fā)生的住院和門診特殊病種費用中按規(guī)定需由個人自付的費用包括：

1.乙類藥品和乙類醫(yī)療服務(wù)項目及材料個人先自付部分；

2.住院起付線部分；

3.住院起付線以上個人按比例承擔(dān)部分和門診特殊病種個人按比例承擔(dān)部分。

合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為：

五、享受途徑

參保人員在寧波大市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，或者寧波大市外已經(jīng)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，大病保險醫(yī)療費用可“一站式”結(jié)算，即掃醫(yī)保電子憑證或者刷社會保障卡，可同步享受大病保險待遇，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。

參保人員如因病轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、長住外地定點就醫(yī)、本地急診等原因，在定點醫(yī)療機構(gòu)未能直接結(jié)算而由個人全額墊付的醫(yī)療費用，可以在結(jié)算票據(jù)出具的12個月內(nèi)，按規(guī)定到本市就近區(qū)（縣、市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“浙里辦”小程序或APP申請零星報銷。大病保險特殊藥品中暫時還不能實現(xiàn)直接結(jié)算的藥品費用，也可以在結(jié)算票據(jù)出具的12個月內(nèi)，按規(guī)定到本市就近區(qū)（縣、市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。