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【案例簡(jiǎn)介】

2024年8月，夏某報(bào)案稱(chēng)自己駕駛車(chē)輛因操作不當(dāng)撞到大樹(shù)，導(dǎo)致車(chē)輛嚴(yán)重受損。某保險(xiǎn)公司查勘人員接到報(bào)案后第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在交警達(dá)到后，協(xié)同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)事故發(fā)生情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。在道路開(kāi)闊路段出險(xiǎn)、未在事故發(fā)生第一時(shí)間向交警和保險(xiǎn)公司報(bào)案、現(xiàn)場(chǎng)陳述閃爍其詞等情況，綜合反映出案件真實(shí)性存疑。通過(guò)告知保險(xiǎn)欺詐的危害并出示反欺詐告知書(shū)，最終夏某承認(rèn)酒駕換駕的事實(shí)。

【案例評(píng)析】

根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二章第一節(jié)第二十七條規(guī)定：

未發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；除本法第四十三條規(guī)定外，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

【風(fēng)險(xiǎn)提示】

在此，提醒廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者：一是注意履行保險(xiǎn)合同義務(wù)。消費(fèi)者應(yīng)認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)合同中的“投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)”，出險(xiǎn)后在合同約定時(shí)限內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，采取合理、必要的措施盡量減少或防止損失，并積極協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行損失查勘和事故責(zé)任調(diào)查，避免因未履行合同義務(wù)影響自己的保險(xiǎn)合同權(quán)益。二是如實(shí)反映出險(xiǎn)情況。消費(fèi)者應(yīng)向保險(xiǎn)公司如實(shí)描述駕駛?cè)藛T和出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)，無(wú)論出于什么理由，不能抱有僥幸心理找人“換駕”。三是強(qiáng)化法治意識(shí)。不實(shí)施、不參與、并堅(jiān)決抵制保險(xiǎn)詐騙行為，做遵紀(jì)守法的公民。

（以上案例由中國(guó)太保產(chǎn)險(xiǎn)信陽(yáng)中心支公司提供）