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進博現(xiàn)場|中國太保首創(chuàng)“醫(yī)賠通”創(chuàng)新解決方案 開啟企業(yè)員工健康保障新時代(20241107) 返回列表頁>>

11月7日,第七屆進博會中國太保展區(qū),中國太保旗下太平洋健康險聯(lián)合中國太保產(chǎn)險、太醫(yī)管家共同發(fā)布了“醫(yī)賠通”服務工具,旨在為企業(yè)打造一站式的“就醫(yī)+理賠”解決方案,幫助企業(yè)員工獲取更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療保障和保險服務。

中國太保副總裁馬欣、太平洋健康險總經(jīng)理尚教研、中國太保產(chǎn)險副總經(jīng)理李超、上海廣慈太?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)行院長沈宇輝、中智上海公司健康福利部負責人高貝芬等參加會議并致辭。

馬欣在致辭中表示,保險業(yè)正在迎來新時代,中國太保致力于服務人民美好生活,全力做好金融“五篇大文章”。此次推出“醫(yī)賠通”,正是發(fā)力民生保障、推動商業(yè)健康保險與健康管理深度融合的首創(chuàng)舉措。

打通堵點 團體醫(yī)療險進化進行時

中智發(fā)布的《2024年企業(yè)健康保障福利白皮書》顯示:通過對近300家企業(yè)的調(diào)研發(fā)現(xiàn),超八成企業(yè)重視員工健康保障,近六成企業(yè)面臨由員工不良的健康狀況引發(fā)的各類困擾。而“醫(yī)療保險理賠和保費成本上升”是企業(yè)商業(yè)保險福利管理所面臨的最大問題。

現(xiàn)實狀況也表明,一邊是員工因疾病和亞健康狀況影響工作效率,企業(yè)因員工健康管理不足而導致各種損失;而另一邊則是團體醫(yī)療險在運行中支出成本上漲、運營壓力大、服務客訴多。用戶對團體醫(yī)療險的不滿集中體現(xiàn)在就醫(yī)期間體驗差、理賠期間問題多。

只有打通健康管理服務和保險理賠之間的堵點,才能破解團體醫(yī)療險運營過程中的種種難題。馬欣表示,用戶的痛點就是中國太保的著力點。中國太保將充分發(fā)揮集團內(nèi)協(xié)同優(yōu)勢,依托太平洋健康險和太醫(yī)管家的服務能力和創(chuàng)新能力,為中國太保產(chǎn)險龐大的企業(yè)客戶提供優(yōu)質(zhì)的健康管理和理賠服務。通過“醫(yī)賠通”這一深度融合工具,著力提升健康服務使用在保險用戶的比重,實現(xiàn)讓每位太保用戶更健康的終極使命。

實力保障 “醫(yī)賠通”尋求“破局之道”

團險自身的高度復雜性,增加了技術(shù)創(chuàng)新的難度,如何破局,需要實力支撐并探索新的業(yè)務路徑。

太醫(yī)管家相關(guān)負責人在主題演講時指出,依托太平洋健康險、太醫(yī)管家及合作伙伴的雄厚實力,“醫(yī)賠通”將為企業(yè)提供一站式的“就醫(yī)+理賠”解決方案。完善的服務能力、豐富的醫(yī)療資源、強大的藥品能力和專業(yè)的技術(shù)能力,為“醫(yī)賠通”打造出獨特優(yōu)勢。

“醫(yī)賠通”的專屬管家可以在微信為用戶提供7*24H服務,并鏈接線上1000+自建醫(yī)生和三甲名醫(yī)、線下1300+三甲醫(yī)院以及累計服務10000+客戶的護理資源。沈宇輝院長表示,廣慈太?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院已有80多位專家、主任在“醫(yī)賠通”平臺線上出診,醫(yī)生資源均來自上海瑞金醫(yī)院。而太醫(yī)管家自建醫(yī)生團隊也都經(jīng)過瑞金全科體系化培訓認證,能夠為患者提供標準化、專業(yè)化的線上咨詢和診療服務,時刻守護在客戶身邊。

除此之外,“醫(yī)賠通”還聚合了強大的藥品供給能力、專業(yè)的AI技術(shù)能力,并與多個保司共建專業(yè)理賠團隊??缃缛诤系膬?yōu)質(zhì)資源成為“醫(yī)賠通”提供高品質(zhì)醫(yī)療與理賠服務的底氣。

發(fā)布會現(xiàn)場,太平洋健康險與中國太保產(chǎn)險、太醫(yī)管家相關(guān)負責人,以及來自醫(yī)療機構(gòu)、員福企業(yè)的合作伙伴一道,攜手點亮了“醫(yī)賠通”的啟動鍵。

過程管理 服務增量造就風險減量

接下來,“醫(yī)賠通”將率先為中國太保團體醫(yī)療險產(chǎn)品提供標準解決方案,為海量團險客戶及終端被保險人提供專業(yè)、便捷、成本可控的專屬服務,后續(xù)將逐步拓展至個險產(chǎn)品,惠及個險客戶。

李超表示,中國太保集團大健康戰(zhàn)略和各子公司的協(xié)同為中國太保產(chǎn)險提升服務能力提供更多機遇,“醫(yī)賠通”的發(fā)布也為中國太保產(chǎn)險客戶提供了兼具責任、智慧和溫度的太保服務。

在“醫(yī)賠通”的全新業(yè)務場景中,專屬管家替代了傳統(tǒng)的保險客服,把企業(yè)的每個員工都當做 VIP服務,做到了專人專管、方便快捷、隨時隨地“享受”服務,取代了傳統(tǒng)服務場景冷冰冰、無專屬感、響應慢、服務不連續(xù)的體驗。

員工順心,企業(yè)也更“省”心。通過增加線上醫(yī)療、增強線下就醫(yī)、鏈接理賠服務、打通線上直付,“醫(yī)賠通”為企業(yè)搭建了一個員工健康集散中心。中國太保產(chǎn)險相關(guān)負責人通過實際案例介紹道,“醫(yī)賠通”能夠為企業(yè)實施員工健康全過程管理,用服務增量實現(xiàn)風險減量,服務員工的同時也守護了企業(yè)HR的“錢袋子”。

“醫(yī)賠通”的創(chuàng)新服務模式也得到了員福行業(yè)資深人士的認可。高貝芬表示,員工是企業(yè)的核心資產(chǎn),他們的健康和幸福與企業(yè)的成功息息相關(guān)。通過“醫(yī)賠通”這樣的創(chuàng)新產(chǎn)品,我們能夠更好地關(guān)懷員工健康,并助力企業(yè)更好發(fā)展。

未來,太平洋健康險將繼續(xù)以創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)型發(fā)展,錨定大健康戰(zhàn)略方向,聯(lián)合太醫(yī)管家等醫(yī)療生態(tài)合作機構(gòu),打造基于客戶真實需求的場景化服務產(chǎn)品,為客戶提供更多全方位保險支付解決方案及全周期醫(yī)療服務,讓人們生活更健康。

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