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大連社?？▓?bào)銷范圍、大連醫(yī)院看病報(bào)銷比例由小編整理編寫(xiě)。本文僅供參考，如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準(zhǔn)。
社會(huì)保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金;申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn)、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)等。
門(mén)診六種情況不報(bào)銷
1、醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用;
2、使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;
4、參保人員所在單位或個(gè)人欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含補(bǔ)費(fèi))期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、參保人員未在規(guī)定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他費(fèi)用。
大連醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷哪些住院費(fèi)用
報(bào)銷條件
門(mén)診報(bào)銷條件：
1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其在職職工和退休人員;
2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶及自由職業(yè)者;
3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員。
4、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門(mén)診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
住院報(bào)銷條件：
1、城鎮(zhèn)職工，城鄉(xiāng)居民等參保對(duì)象；
2、在取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門(mén)診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
報(bào)銷流程
門(mén)診報(bào)銷流程：
參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)?？ǎ峦?或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。
住院報(bào)銷流程：
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
報(bào)銷地點(diǎn)
大連市中山區(qū)人民醫(yī)院(二級(jí))
地址：大連市中山區(qū)解放路396號(hào)
大連市友誼醫(yī)院(三級(jí))
地址：大連市中山區(qū)三八廣場(chǎng)8號(hào)
大連市中醫(yī)醫(yī)院(三級(jí))
地址：大連市中山區(qū)解放路321號(hào)
一、醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。
2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例
醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來(lái)，醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián)，乙類費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類費(fèi)用一起，自己掏錢(qián)20%左右。很復(fù)雜吧!其實(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)算的。醫(yī)保住院時(shí)，出示醫(yī)?？ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算因該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。
全國(guó)通用多功能社?？ǖ臄?shù)據(jù)確認(rèn)工作,目前在全市14個(gè)區(qū)市縣全面啟動(dòng)。由于社?？〝?shù)據(jù)確認(rèn)工作已經(jīng)全市聯(lián)網(wǎng),在大連參保的退休、靈活就業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民參保人員不必受戶籍限制,只需到與現(xiàn)居住地臨近的街道申請(qǐng)辦理。這是記者昨日從市人力資源和社會(huì)保障局了解到的。
市人社局?jǐn)?shù)據(jù)管理中心有關(guān)工作人員介紹,社會(huì)保障卡具有社會(huì)保障和銀行金融兩大業(yè)務(wù)功能,對(duì)百姓來(lái)說(shuō)非常便捷,今年全市共將發(fā)卡300萬(wàn)張。為了保證社?？òl(fā)放工作順利進(jìn)行,該中心已經(jīng)向各區(qū)市縣有關(guān)部門(mén)下達(dá)了指標(biāo)任務(wù),辦公設(shè)備也已經(jīng)發(fā)放到位,社?？〝?shù)據(jù)確認(rèn)工作因此得以全面實(shí)施和展開(kāi)。
社?？〝?shù)據(jù)確認(rèn)的主要途徑有兩種：企、事業(yè)單位（學(xué)校）集中辦理和個(gè)人申請(qǐng)辦理。目前,全市各企、事業(yè)單位都已經(jīng)陸續(xù)為在職職工辦理該業(yè)務(wù),預(yù)計(jì)下周部分企業(yè)將會(huì)為員工拿到社?？?。而在大連參保的退休、靈活就業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民參保人員到街道有關(guān)窗口辦理。
記者了解到,為了方便退休和靈活就業(yè)人員辦卡,沙河口區(qū)正逐步將數(shù)據(jù)確認(rèn)工作下沉到社區(qū),目前已有興工、和灣三個(gè)街道30個(gè)社區(qū)逐步具備了辦理這項(xiàng)業(yè)務(wù)的能力,方便為百姓服務(wù)。
對(duì)于學(xué)生這一群體的社保卡辦理,則是通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一組織,到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申請(qǐng)辦理。需要提醒的是,6周歲以下的學(xué)齡前兒童暫時(shí)不需要辦理社?？?待入學(xué)后再由學(xué)校統(tǒng)一辦理,在此之前仍憑醫(yī)保卡享受相關(guān)待遇。記者張星
參保群體 確認(rèn)途徑
各企、事業(yè)單位人員
由企、事業(yè)單位（學(xué)校）集中辦理。
退休、靈活就業(yè)人員
在大連參保的退休、靈活就業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民參保人員不必受戶籍限制,只需到與現(xiàn)居住地臨近的街道申請(qǐng)辦理。
學(xué)生
通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一組織,到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申請(qǐng)辦理。
學(xué)齡前兒童
6周歲以下的學(xué)齡前兒童暫時(shí)不需要辦理社?？?待入學(xué)后再由學(xué)校統(tǒng)一辦理,在此之前仍憑醫(yī)保卡享受相關(guān)待遇。
說(shuō)明：2010年本市曾經(jīng)對(duì)部分參保人員進(jìn)行了社?？〝?shù)據(jù)確認(rèn)工作,這一群體的數(shù)據(jù)信息仍然有效,不需重新申請(qǐng)辦理,等待相關(guān)部門(mén)發(fā)卡即可。
大連市政府辦公廳近日下發(fā)通知,公布了《大連社會(huì)保障卡管理暫行辦法》,其中對(duì)社會(huì)保障卡管理、使用、補(bǔ)換、掛失等進(jìn)行了明確說(shuō)明,記者昨日了解到,目前該暫行辦法已經(jīng)開(kāi)始施行,社會(huì)保障卡具備在全國(guó)使用的功能。
除學(xué)齡前兒童外在連參保人員
本辦法所稱社會(huì)保障卡,是指按照人力資源和社會(huì)保障部《社會(huì)保障(個(gè)人)卡規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)和人民銀行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制作,面向社會(huì)公眾發(fā)行,集各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障以及金融服務(wù)等事務(wù)于一體的多功能聯(lián)名復(fù)合卡。
社會(huì)保障卡的發(fā)放對(duì)象為除學(xué)齡前兒童以外在大連參保的所有人員。
辦法中對(duì)相關(guān)管理部門(mén)的職責(zé)也都明確,各區(qū)市縣人民政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社會(huì)保障卡發(fā)放和管理,以及制卡訂單管理、補(bǔ)換卡、掛失、激活、注銷等日常業(yè)務(wù)。
各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所應(yīng)設(shè)立社會(huì)保障卡經(jīng)辦點(diǎn),負(fù)責(zé)離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民等參保人員的個(gè)人信息采集、確認(rèn)、發(fā)放等工作。
社會(huì)保障卡能在全國(guó)范圍內(nèi)用
暫行辦法中明確,社會(huì)保障卡的制作和應(yīng)用須遵循安全性、完整性和公益性的要求,采用全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,保證在全國(guó)使用。
上面?zhèn)€人信息包括視讀信息和機(jī)讀信息,可設(shè)置個(gè)人密碼。社會(huì)保障卡的有效使用期限為10年。
社會(huì)保障卡的視讀信息包括持卡人姓名、社會(huì)保障號(hào)碼、發(fā)卡日期、個(gè)人照片等基本信息,以及相應(yīng)銀行名稱和銀行卡號(hào)。社會(huì)保障卡的機(jī)讀信息包括持卡人基本信息和持卡人在社會(huì)保障卡各應(yīng)用領(lǐng)域中的相關(guān)管理和應(yīng)用信息。
申領(lǐng)社?？ǚ纸y(tǒng)一辦理和本人辦理
統(tǒng)一辦理
用人單位在職人員、中小學(xué)生申領(lǐng)社會(huì)保障卡,由用人單位(學(xué)校)統(tǒng)一辦理。
用人單位(學(xué)校)到指定社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)申領(lǐng)社會(huì)保障卡；
本人辦理
離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員申領(lǐng)社會(huì)保障卡,由其本人辦理。
離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員到戶口所在地的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障卡經(jīng)辦點(diǎn)申領(lǐng)社會(huì)保障卡。
其中未滿16周歲的,由法定監(jiān)護(hù)人代為辦理；特殊原因本人無(wú)法親自領(lǐng)取的,可由代辦人辦理。
醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算可用社保卡
社會(huì)保障卡具有以下主要功能：
一記錄功能
記錄持卡人的基本信息；
二憑證功能
人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦的電子身份證明,醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶的支付憑證；
三查詢功能
持卡人通過(guò)社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)備,查詢持卡人本人的基本信息和社會(huì)保障等方面的信息；
四金融功能
搭載銀行借記卡功能,與人力資源和社會(huì)保障待遇發(fā)放、繳費(fèi)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。
注意事項(xiàng)
申領(lǐng)時(shí)需交驗(yàn)有效身份證明
申領(lǐng)社會(huì)保障卡時(shí),市民應(yīng)注意核對(duì)并確認(rèn)社會(huì)保障卡個(gè)人基本信息。登記信息有誤的,須到相關(guān)人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行修改并確認(rèn)。
需要交驗(yàn)有效身份證明。申請(qǐng)人無(wú)居民身份證的,須交驗(yàn)護(hù)照、軍官證、戶口本等個(gè)人有效身份證件；本人未辦理二代身份證的,須按照要求提供電子版免冠彩色照片(441 358像素)。
申領(lǐng)次月月末,用人單位在職人員、中小學(xué)生由用人單位(學(xué)校)持單位介紹信、領(lǐng)取人身份證明原件等相關(guān)手續(xù)統(tǒng)一領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員由其本人持有效身份證明原件(代理人或法定監(jiān)護(hù)人代辦的,還須持代理人或法定監(jiān)護(hù)人身份證明原件)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
卡有質(zhì)量問(wèn)題可以免費(fèi)更換
社會(huì)保障卡有效使用期屆滿前3個(gè)月,持卡人須到社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換卡。
社會(huì)保障卡存在質(zhì)量問(wèn)題的,由社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換。
社會(huì)保障卡發(fā)生丟失的,持卡人應(yīng)當(dāng)及時(shí)掛失。社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到掛失信息后及時(shí)凍結(jié)該卡的使用。
持卡人在掛失后找回社會(huì)保障卡的,可以辦理解除掛失手續(xù)。持卡人丟失社會(huì)保障卡并辦理掛失手續(xù)的,可以向社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)卡,社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)完成換卡或補(bǔ)卡工作。
個(gè)人在申領(lǐng)或換領(lǐng)社會(huì)保障卡期間,各相關(guān)人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施,保證個(gè)人辦理相關(guān)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)的基本需求。
持卡人終止社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理社會(huì)保障卡的注銷手續(xù)。
記者自市人社局獲悉,自前段時(shí)間在小范圍試發(fā)了社?？ㄖ?經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)試完善,我市社保卡發(fā)放工作已正式啟動(dòng)。4月24日上午,首批20萬(wàn)張社?？ㄩ_(kāi)始發(fā)放,拉開(kāi)我市全面發(fā)放社保卡的序幕,人社局相關(guān)工作人員預(yù)計(jì),今年全市將發(fā)放社?？?00萬(wàn)張。大連市社會(huì)保障卡。（資料圖）?我市社?？òl(fā)放工作全面啟動(dòng)
“前段時(shí)間小范圍試發(fā)社保卡之后,在銀行激活社?？ê臅r(shí)太久,是不少持卡人反饋回來(lái)的信息?！笔腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),由于是初次接觸該業(yè)務(wù),我市相關(guān)銀行窗口存在為持卡人激活卡片時(shí)間較長(zhǎng)的問(wèn)題。“經(jīng)過(guò)我們溝通與相關(guān)銀行內(nèi)部培訓(xùn),已經(jīng)基本解決這個(gè)問(wèn)題,現(xiàn)在持卡人激活卡片能夠在5分鐘左右辦結(jié)。”我市社?？òl(fā)放工作全面啟動(dòng)。據(jù)人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,首批20萬(wàn)張社會(huì)保障卡共涉及2000余家企（事）業(yè)單位,在人社局的統(tǒng)一組織下,工作人員將電話通知參保單位到指定部門(mén)取卡,取卡時(shí)需要單位經(jīng)辦人員攜帶參保單位介紹信、經(jīng)辦人員身份證明原件和復(fù)印件、領(lǐng)卡花名冊(cè)。參保單位統(tǒng)一領(lǐng)取后發(fā)放至本單位職工。
首次申領(lǐng)社?？獬け举M(fèi)
據(jù)了解,為切實(shí)減輕百姓負(fù)擔(dān),市民首次申領(lǐng)社會(huì)保障卡將免除工本費(fèi)。發(fā)卡期間,社會(huì)保障卡與醫(yī)?？ú⑿羞^(guò)渡,領(lǐng)取到社會(huì)保障卡的人員需攜帶本人身份證明原件,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到對(duì)應(yīng)銀行柜臺(tái)激活使用。激活社?？ê?原醫(yī)?？ㄗ詣?dòng)停止使用,醫(yī)保卡余額過(guò)渡到社?？▋?nèi),社保卡即刻承載醫(yī)療保險(xiǎn)、就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)功能。
6月30日前完成基本數(shù)據(jù)確認(rèn)
據(jù)悉,目前我市已全面啟動(dòng)個(gè)人基本信息數(shù)據(jù)確認(rèn)工作,企（事）業(yè)單位、學(xué)?？赏ㄟ^(guò)大連市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)或到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行數(shù)據(jù)確認(rèn),靈活就業(yè)人員、離退休人員、城鄉(xiāng)居民參保人員可到就近的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）進(jìn)行社保卡個(gè)人基本信息數(shù)據(jù)確認(rèn),截止時(shí)間為2013年6月30日。數(shù)據(jù)確認(rèn)后,相關(guān)單位將在第一時(shí)間內(nèi)制作并發(fā)放社保卡。
為加快社?？òl(fā)放進(jìn)程,參保單位可將數(shù)據(jù)分批上傳,為單位職工分批辦理社保卡,同時(shí),市社保中心還為500人以上的參保單位開(kāi)辟綠色通道,現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)下載、確認(rèn)工作。
掛失、補(bǔ)辦方便快捷
據(jù)了解,若持卡人意外將卡片遺失,可以通過(guò)三種途徑對(duì)社?？ㄟM(jìn)行掛失,分別為電話掛失、網(wǎng)站掛失以及銀行柜臺(tái)掛失。值得注意的是,如果持卡人選擇電話、網(wǎng)站掛失,對(duì)社?？ㄉ绫９δ苡谰脪焓?但對(duì)社保卡金融服務(wù)功能只是口頭掛失,持卡人還需在5日內(nèi),到銀行窗口進(jìn)行書(shū)面掛失。
掛失后,大連市內(nèi)持卡人可到長(zhǎng)江路309號(hào)市社?？ü芾碇行倪M(jìn)行補(bǔ)換卡,縣區(qū)持卡人可以就近去當(dāng)?shù)毓芾頇C(jī)構(gòu)辦理。
大連人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)由大連市人力資源和社會(huì)保障局版權(quán)所有，網(wǎng)站由大連市勞動(dòng)和社會(huì)保障數(shù)據(jù)管理中心進(jìn)行技術(shù)維護(hù)。
大連社?？ㄓ囝~查詢（全稱：大連個(gè)人醫(yī)?？ā⑸鐣?huì)保障卡查詢）
創(chuàng)建社會(huì)保障信息查詢密碼所需條件是身份證號(hào)碼、社會(huì)保障卡激活碼、社會(huì)保障號(hào)。社?？せ詈笾苯釉O(shè)置網(wǎng)站信息查詢密碼：在網(wǎng)站社會(huì)保障卡服務(wù)專欄上激活社保卡后，進(jìn)入信息查詢密碼設(shè)置頁(yè)面，直接完成密碼設(shè)置即可。如果用戶遺失密碼，重置密碼需持身份證等有效證件，到市社?？ü芾聿块T(mén)柜臺(tái)辦理。
大連市社?？⊕焓Х?wù)
大連社保中心電話號(hào)碼
社保咨詢服務(wù)熱線電話：0411-12333
大連社保局辦公地址
大連市西崗區(qū)英華街49號(hào)對(duì)外辦公時(shí)間：周一至周五
想要了解更多關(guān)于大連社?？▓?bào)銷范圍的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
大連社?？▓?bào)銷范圍、大連醫(yī)院看病報(bào)銷比例由小編整理編寫(xiě)。本文僅供參考，如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準(zhǔn)。
社會(huì)保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金;申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn)、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)等。
門(mén)診六種情況不報(bào)銷
1、醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用;
2、使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;
4、參保人員所在單位或個(gè)人欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含補(bǔ)費(fèi))期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、參保人員未在規(guī)定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他費(fèi)用。
大連醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷哪些住院費(fèi)用
報(bào)銷條件
門(mén)診報(bào)銷條件：
1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其在職職工和退休人員;
2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶及自由職業(yè)者;
3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員。
4、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門(mén)診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
住院報(bào)銷條件：
1、城鎮(zhèn)職工，城鄉(xiāng)居民等參保對(duì)象；
2、在取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門(mén)診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
報(bào)銷流程
門(mén)診報(bào)銷流程：
參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)?？?，下同)或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。
住院報(bào)銷流程：
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
報(bào)銷地點(diǎn)
大連市中山區(qū)人民醫(yī)院(二級(jí))
地址：大連市中山區(qū)解放路396號(hào)
大連市友誼醫(yī)院(三級(jí))
地址：大連市中山區(qū)三八廣場(chǎng)8號(hào)
大連市中醫(yī)醫(yī)院(三級(jí))
地址：大連市中山區(qū)解放路321號(hào)
一、醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。
2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例
醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來(lái)，醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián)，乙類費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類費(fèi)用一起，自己掏錢(qián)20%左右。很復(fù)雜吧!其實(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)算的。醫(yī)保住院時(shí)，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算因該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。
全國(guó)通用多功能社?？ǖ臄?shù)據(jù)確認(rèn)工作,目前在全市14個(gè)區(qū)市縣全面啟動(dòng)。由于社?？〝?shù)據(jù)確認(rèn)工作已經(jīng)全市聯(lián)網(wǎng),在大連參保的退休、靈活就業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民參保人員不必受戶籍限制,只需到與現(xiàn)居住地臨近的街道申請(qǐng)辦理。這是記者昨日從市人力資源和社會(huì)保障局了解到的。
市人社局?jǐn)?shù)據(jù)管理中心有關(guān)工作人員介紹,社會(huì)保障卡具有社會(huì)保障和銀行金融兩大業(yè)務(wù)功能,對(duì)百姓來(lái)說(shuō)非常便捷,今年全市共將發(fā)卡300萬(wàn)張。為了保證社?？òl(fā)放工作順利進(jìn)行,該中心已經(jīng)向各區(qū)市縣有關(guān)部門(mén)下達(dá)了指標(biāo)任務(wù),辦公設(shè)備也已經(jīng)發(fā)放到位,社保卡數(shù)據(jù)確認(rèn)工作因此得以全面實(shí)施和展開(kāi)。
社保卡數(shù)據(jù)確認(rèn)的主要途徑有兩種：企、事業(yè)單位（學(xué)校）集中辦理和個(gè)人申請(qǐng)辦理。目前,全市各企、事業(yè)單位都已經(jīng)陸續(xù)為在職職工辦理該業(yè)務(wù),預(yù)計(jì)下周部分企業(yè)將會(huì)為員工拿到社保卡。而在大連參保的退休、靈活就業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民參保人員到街道有關(guān)窗口辦理。
記者了解到,為了方便退休和靈活就業(yè)人員辦卡,沙河口區(qū)正逐步將數(shù)據(jù)確認(rèn)工作下沉到社區(qū),目前已有興工、和灣三個(gè)街道30個(gè)社區(qū)逐步具備了辦理這項(xiàng)業(yè)務(wù)的能力,方便為百姓服務(wù)。
對(duì)于學(xué)生這一群體的社?？ㄞk理,則是通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一組織,到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申請(qǐng)辦理。需要提醒的是,6周歲以下的學(xué)齡前兒童暫時(shí)不需要辦理社?？?待入學(xué)后再由學(xué)校統(tǒng)一辦理,在此之前仍憑醫(yī)?？ㄏ硎芟嚓P(guān)待遇。記者張星
參保群體 確認(rèn)途徑
各企、事業(yè)單位人員
由企、事業(yè)單位（學(xué)校）集中辦理。
退休、靈活就業(yè)人員
在大連參保的退休、靈活就業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民參保人員不必受戶籍限制,只需到與現(xiàn)居住地臨近的街道申請(qǐng)辦理。
學(xué)生
通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一組織,到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申請(qǐng)辦理。
學(xué)齡前兒童
6周歲以下的學(xué)齡前兒童暫時(shí)不需要辦理社保卡,待入學(xué)后再由學(xué)校統(tǒng)一辦理,在此之前仍憑醫(yī)?？ㄏ硎芟嚓P(guān)待遇。
說(shuō)明：2010年本市曾經(jīng)對(duì)部分參保人員進(jìn)行了社?？〝?shù)據(jù)確認(rèn)工作,這一群體的數(shù)據(jù)信息仍然有效,不需重新申請(qǐng)辦理,等待相關(guān)部門(mén)發(fā)卡即可。
大連市政府辦公廳近日下發(fā)通知,公布了《大連社會(huì)保障卡管理暫行辦法》,其中對(duì)社會(huì)保障卡管理、使用、補(bǔ)換、掛失等進(jìn)行了明確說(shuō)明,記者昨日了解到,目前該暫行辦法已經(jīng)開(kāi)始施行,社會(huì)保障卡具備在全國(guó)使用的功能。
除學(xué)齡前兒童外在連參保人員
本辦法所稱社會(huì)保障卡,是指按照人力資源和社會(huì)保障部《社會(huì)保障(個(gè)人)卡規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)和人民銀行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制作,面向社會(huì)公眾發(fā)行,集各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障以及金融服務(wù)等事務(wù)于一體的多功能聯(lián)名復(fù)合卡。
社會(huì)保障卡的發(fā)放對(duì)象為除學(xué)齡前兒童以外在大連參保的所有人員。
辦法中對(duì)相關(guān)管理部門(mén)的職責(zé)也都明確,各區(qū)市縣人民政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社會(huì)保障卡發(fā)放和管理,以及制卡訂單管理、補(bǔ)換卡、掛失、激活、注銷等日常業(yè)務(wù)。
各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所應(yīng)設(shè)立社會(huì)保障卡經(jīng)辦點(diǎn),負(fù)責(zé)離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民等參保人員的個(gè)人信息采集、確認(rèn)、發(fā)放等工作。
社會(huì)保障卡能在全國(guó)范圍內(nèi)用
暫行辦法中明確,社會(huì)保障卡的制作和應(yīng)用須遵循安全性、完整性和公益性的要求,采用全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,保證在全國(guó)使用。
上面?zhèn)€人信息包括視讀信息和機(jī)讀信息,可設(shè)置個(gè)人密碼。社會(huì)保障卡的有效使用期限為10年。
社會(huì)保障卡的視讀信息包括持卡人姓名、社會(huì)保障號(hào)碼、發(fā)卡日期、個(gè)人照片等基本信息,以及相應(yīng)銀行名稱和銀行卡號(hào)。社會(huì)保障卡的機(jī)讀信息包括持卡人基本信息和持卡人在社會(huì)保障卡各應(yīng)用領(lǐng)域中的相關(guān)管理和應(yīng)用信息。
申領(lǐng)社?？ǚ纸y(tǒng)一辦理和本人辦理
統(tǒng)一辦理
用人單位在職人員、中小學(xué)生申領(lǐng)社會(huì)保障卡,由用人單位(學(xué)校)統(tǒng)一辦理。
用人單位(學(xué)校)到指定社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)申領(lǐng)社會(huì)保障卡；
本人辦理
離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員申領(lǐng)社會(huì)保障卡,由其本人辦理。
離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員到戶口所在地的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障卡經(jīng)辦點(diǎn)申領(lǐng)社會(huì)保障卡。
其中未滿16周歲的,由法定監(jiān)護(hù)人代為辦理；特殊原因本人無(wú)法親自領(lǐng)取的,可由代辦人辦理。
醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算可用社?？?br/> 社會(huì)保障卡具有以下主要功能：
一記錄功能
記錄持卡人的基本信息；
二憑證功能
人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦的電子身份證明,醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶的支付憑證；
三查詢功能
持卡人通過(guò)社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)備,查詢持卡人本人的基本信息和社會(huì)保障等方面的信息；
四金融功能
搭載銀行借記卡功能,與人力資源和社會(huì)保障待遇發(fā)放、繳費(fèi)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。
注意事項(xiàng)
申領(lǐng)時(shí)需交驗(yàn)有效身份證明
申領(lǐng)社會(huì)保障卡時(shí),市民應(yīng)注意核對(duì)并確認(rèn)社會(huì)保障卡個(gè)人基本信息。登記信息有誤的,須到相關(guān)人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行修改并確認(rèn)。
需要交驗(yàn)有效身份證明。申請(qǐng)人無(wú)居民身份證的,須交驗(yàn)護(hù)照、軍官證、戶口本等個(gè)人有效身份證件；本人未辦理二代身份證的,須按照要求提供電子版免冠彩色照片(441 358像素)。
申領(lǐng)次月月末,用人單位在職人員、中小學(xué)生由用人單位(學(xué)校)持單位介紹信、領(lǐng)取人身份證明原件等相關(guān)手續(xù)統(tǒng)一領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
離退休(職)人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員由其本人持有效身份證明原件(代理人或法定監(jiān)護(hù)人代辦的,還須持代理人或法定監(jiān)護(hù)人身份證明原件)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
卡有質(zhì)量問(wèn)題可以免費(fèi)更換
社會(huì)保障卡有效使用期屆滿前3個(gè)月,持卡人須到社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換卡。
社會(huì)保障卡存在質(zhì)量問(wèn)題的,由社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換。
社會(huì)保障卡發(fā)生丟失的,持卡人應(yīng)當(dāng)及時(shí)掛失。社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到掛失信息后及時(shí)凍結(jié)該卡的使用。
持卡人在掛失后找回社會(huì)保障卡的,可以辦理解除掛失手續(xù)。持卡人丟失社會(huì)保障卡并辦理掛失手續(xù)的,可以向社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)卡,社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)完成換卡或補(bǔ)卡工作。
個(gè)人在申領(lǐng)或換領(lǐng)社會(huì)保障卡期間,各相關(guān)人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施,保證個(gè)人辦理相關(guān)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)的基本需求。
持卡人終止社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理社會(huì)保障卡的注銷手續(xù)。