有社保的朋友都明白,只要生病住院,產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。是可以申請(qǐng)報(bào)銷的,只是很多人不知道報(bào)銷流程。
那么當(dāng)住院的時(shí)候醫(yī)保該如何報(bào)銷呢?
什么是起付線?
據(jù)重慶市醫(yī)保局介紹,,并實(shí)行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān),俗稱門檻費(fèi)。
醫(yī)保目錄報(bào)銷政策:
甲類:全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,直接按比例報(bào)銷;
乙類:藥品部分參保者先自付10%,剩余90%的費(fèi)用再納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,然后按比例報(bào)銷
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目參保者先自付20%,剩余80%的費(fèi)用再納入醫(yī)保報(bào)銷范圍按比例報(bào)銷。有的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施存在限價(jià);自費(fèi)則由參?;颊呷孔孕谐袚?dān),醫(yī)保不報(bào)銷。
住院報(bào)銷比例
住院報(bào)銷分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額(居民醫(yī)保叫大病)保險(xiǎn)兩部分;大額和大病保險(xiǎn)住院時(shí)和基本醫(yī)保一起直接結(jié)算,不需要單獨(dú)申請(qǐng)。
①職工基本醫(yī)保支付限額4萬(wàn)7千元;
②居民基本醫(yī)保支付限額一檔8萬(wàn)元,二檔12萬(wàn)元。
職工醫(yī)保一年內(nèi)多次住院的,每增加1次其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;降低后,三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次,二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次,一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。
拿隔壁老王舉個(gè)栗子:
老王2019年3月第1次在三級(jí)醫(yī)院住院起付線是880元,5月第2次住院起付線就是792元,第5次及以后(當(dāng)年)住院都是620元的起付線。
如果老王第1次在三級(jí)醫(yī)院住院,第2次是在二級(jí)醫(yī)院住院,那么第2次住院的起付線是396元(440-440*10%=396)。