城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的范圍，是指城鎮(zhèn)用人單位的醫(yī)療保險。欲了解更多有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋范圍的信息，請參閱以下介紹。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下：
1.包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等);
2.機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險;
3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍(最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報銷。
城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。
提示：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險與農(nóng)村醫(yī)療保險相互對應(yīng)。它們在保險范圍、支付方式和償付范圍上有很大的不同。有效保障了廣大人民群眾的醫(yī)療，城市醫(yī)療也有效地防止了城鎮(zhèn)參保人員因病返貧，影響了他們的生活。但是，在做好城市醫(yī)療保障的同時，必須合理做好商業(yè)大病保險，只有二者相結(jié)合，才能提高對醫(yī)療保障的需求。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以未成年人和失業(yè)居民不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。主要對城鎮(zhèn)非就業(yè)居民醫(yī)療保險進(jìn)行制度安排。要了解更多有關(guān)如何監(jiān)管城市居民醫(yī)療保險覆蓋范圍的信息，請參閱以下介紹。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍
（一）住院醫(yī)療費(fèi)用；
(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;;
(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：自購藥品的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。
另外工傷、職業(yè)?。号ど?流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別
一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;
三是不同的治療標(biāo)準(zhǔn)。由于籌資水平較低，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)略低于職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么？我們需要了解的就是不同的居住環(huán)境也有不同的標(biāo)準(zhǔn)，可分為三類：
＜P＞1、未成年人保險規(guī)定了某一結(jié)算年度。本年被保險人醫(yī)療費(fèi)用不足18萬元的，一級醫(yī)院無支付標(biāo)準(zhǔn)，報銷費(fèi)用的65%予以報銷。二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)適中，為300元，報銷醫(yī)療費(fèi)用的60%;三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)較高，為500元，報銷醫(yī)療費(fèi)用的55%。
2.老年人
對于老年人的報銷年齡需在70歲以上，年度內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用如果小于10萬元的話，在一級醫(yī)院，無起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷費(fèi)用的65%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)與未成年人相同，為300元，報銷費(fèi)用的60%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)也與未成年人的標(biāo)準(zhǔn)相同，為500元，報銷費(fèi)用的50%。
相比之下，三級醫(yī)院的報銷比例較未成年人報銷比例低，這也是其中最容易忽略的一個地方，而且也是不合理的地方，老年人與未成年人都是弱勢群體，應(yīng)該得到同等的報銷比例。
3.其他
對于其他的城鎮(zhèn)居民來說，在結(jié)算年度內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用小于10萬元的，一級醫(yī)院無起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷費(fèi)用的60%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)與未成年人及老年人相同，為300元，報銷費(fèi)用的55%;三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)也一樣，為500元，報銷費(fèi)用的50%。
從補(bǔ)償比例上看，其他居民的補(bǔ)償范圍明顯低于未成年人和老年人，因?yàn)槠渌挲g組的人有照顧自己的能力，能夠?yàn)樽约禾峁┮欢ǖ谋Ｗo(hù)，而未成年人和老年人是社會上的弱勢群體，這一點(diǎn)在很大程度上取決于他們的生活水平。我們需要更多的關(guān)懷和關(guān)懷，這樣我們的社會才能更好地發(fā)展！
欲了解太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的情況，請參閱以下介紹。我們一起來了解一下：一、住院治療
＜P＞1、期初付款條件：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次為200元，第二次為400元，第三次為800元，第二次減半，第三次不設(shè)起始標(biāo)準(zhǔn)。
2.報銷比例：
在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民在一級、二級、三級醫(yī)院住院時，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例分別為85%、70%、60%;急診住院為50%;轉(zhuǎn)診外地三級醫(yī)院為55%。
3.支付限額：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高到6萬元。
4.自付比例的調(diào)整：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險使用“乙類目錄”藥品的費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，個人先自付15%，使用進(jìn)口醫(yī)用材料個人先自付20%。
5.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對哪些診療項(xiàng)目擴(kuò)大了支付范圍?
將運(yùn)動療法、偏癱肢體訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等9項(xiàng)治療性康復(fù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
二、門診待遇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金支付額度為成年人每人每年40元，學(xué)生及學(xué)齡前兒童每人每年25元。門診統(tǒng)籌基金由各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，在各首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用。
三、服務(wù)管理
自一月起，參保人員的住院不受當(dāng)前指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次就診的限制。選擇太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接結(jié)算費(fèi)用。
太平洋人壽針對二線城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的產(chǎn)品從人們的根本利益出發(fā),且太平洋制定了一套符合人們需求的產(chǎn)品。那么,太平洋人壽對于二線城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍到底有多寬呢？我們先來看一項(xiàng)法律規(guī)定。
小編了解到,根據(jù)相關(guān)政策,城市居民所繳納的醫(yī)療保險試用與大多數(shù)人群,基本包含三類人群：首先是未曾參加城鄉(xiāng)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保險的二線城鎮(zhèn)居民或者還沒有參加公費(fèi)醫(yī)療保險卻達(dá)到了法定退休年齡的老年人們。其次是未曾參加城鄉(xiāng)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保險的學(xué)生群體或者未參加公費(fèi)醫(yī)療保險的學(xué)生群體?，F(xiàn)在,很多城市已將原來針對大學(xué)生群體實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險改變?yōu)槌青l(xiāng)居民醫(yī)療保險。第三是未曾參加城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療的失業(yè)者們。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的是居民們所花費(fèi)的住院期間的醫(yī)療費(fèi),但卻不負(fù)責(zé)報銷普通的門診和急診等的醫(yī)療費(fèi)用。
說到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍,即居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)這一項(xiàng),太平洋人壽對此有著自己的獨(dú)特見解之處。下面是關(guān)于太平洋人壽保險的相關(guān)產(chǎn)品介紹。首先,是住院費(fèi)用的補(bǔ)償型醫(yī)療保險(也叫社保B款)。它屬于一種主險,而且是一種商業(yè)醫(yī)療保險。此保險所對應(yīng)的投保年齡在18至59周歲,可續(xù)保到64周歲。該保險的繳費(fèi)方式是按年繳納的。保險期限是一年,續(xù)保至64周歲。
太平洋人壽住院費(fèi)用的補(bǔ)償式醫(yī)療保險(也叫社保B款)有著自己的獨(dú)特產(chǎn)品特色。首先,此保險是對社會基礎(chǔ)醫(yī)療保險的有效補(bǔ)充。其次,它是以低保費(fèi)投入的,二線城鎮(zhèn)居民可以獲取醫(yī)療費(fèi)用的高額補(bǔ)償金。第三,此保險無免賠額。第四,二線城鎮(zhèn)居民有的是因?yàn)橐馔饣蛘呒膊∽≡褐委?這些都是可以報銷合理費(fèi)用的,且報銷程度較高。第五,太平洋人壽住院費(fèi)用的補(bǔ)償型醫(yī)療保險(也叫社保B款)的亮點(diǎn),在于它還可以報銷一部分門診或急診的費(fèi)用,而國家社保規(guī)定的城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是不保障門診或急診醫(yī)療花費(fèi)報銷的。第六,此項(xiàng)保險報銷范圍更寬了,添加了“基礎(chǔ)醫(yī)療保險”所規(guī)定的自費(fèi)型醫(yī)療花費(fèi)的報銷。第七,此保險的責(zé)任期可以適當(dāng)?shù)难舆t,此項(xiàng)體現(xiàn)出了太平洋人壽對二線城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的一種人性化關(guān)懷。對于在保險期間內(nèi)發(fā)生的而且延續(xù)到了合同截止日期后30天內(nèi)的住院治療費(fèi)用,同樣也是可以報銷的。
由此可見,太平洋人壽的相關(guān)醫(yī)療保險產(chǎn)品保障相對寬裕的二線城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍,能夠更多的滿足人們的需求。
以上為太平洋保險為您提供的關(guān)于保險內(nèi)容的介紹,具體的保險產(chǎn)品咨詢和服務(wù)內(nèi)容,請?jiān)L問太平洋保險官網(wǎng)及撥打客服熱線95500進(jìn)行咨詢。
醫(yī)療保險報銷需申請人到指定醫(yī)院看病就醫(yī)，使用醫(yī)療保險所指定的藥物即可按照一定比例進(jìn)行報銷。2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍有哪些呢？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用都可以得到一定比例的報銷。保險網(wǎng)將為大家詳細(xì)介紹城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍。
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍；
2、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；
3、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
4、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不予報銷范圍
1、自購藥品的；
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
5、到境外就醫(yī)的；
6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。
備注：工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險藥品報銷
醫(yī)療保險藥品報銷，主要分為甲類和乙類兩種。
1、甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2、乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會保險制度，很多人都知道醫(yī)療保險由兩個賬戶組成，分別是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險報銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級別不同報銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報銷，B類報80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報銷，主要有下面十項(xiàng)：
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險報銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報銷時，都要核對患者得的是什么病。
也就是說，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時，就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對醫(yī)療保險報銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
為了解決我國部分群眾“看病難”的問題，政府提供了諸多國民社會福利，從很大程度上緩解了看病太貴的問題，醫(yī)療保險就是知曉度最高的保險。今天給大家介紹的是農(nóng)村合作醫(yī)療保險。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險是指由政府引導(dǎo)、組織、支持，農(nóng)民自愿參加，政府、集體和個人多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要是為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷范圍是什么呢?
緊急擴(kuò)散!農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍
即使現(xiàn)在我國是世界經(jīng)濟(jì)第二大國，但是我國農(nóng)民的生活依然是處于全世界收入的較底層，社會保障也很缺乏。為了緩解這個情況，讓農(nóng)民參見農(nóng)村醫(yī)療保險，緩解他們的醫(yī)療問題。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢?
一、住院補(bǔ)償
(1)報銷比例：三級醫(yī)院報銷比例為30%;二級醫(yī)院報銷比例為40%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為60%。
(2)報銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心X光透視、針灸、拍片、腦電圖、理療、CT、化驗(yàn)、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院住院，護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)每天補(bǔ)償10元，最高補(bǔ)償200元。
二、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病人住院全年累計或一次性應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5000(含)-1萬元補(bǔ)償65%，1萬(含)-1.8萬元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元
三、門診補(bǔ)償：
(1)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。(3)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷比例為60%，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元，每次就診處方藥費(fèi)限額10元
(4)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷比例為40%，處方藥費(fèi)限額100元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
(5)二級醫(yī)院就診報銷比例為30%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
(6)三級醫(yī)院就診報銷比例為20%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
以上便是今天要的農(nóng)村合作醫(yī)療保險，如果你想了解更多或者有參保意向，可以到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的地方咨詢了解。