近兩年，北京市對醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)政策，如異地醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷、報(bào)銷多少、與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的一些福利等，都做了相應(yīng)的調(diào)整。
在市十四屆人大三次會議上，市人力資源和社會保障局表示，對在北京工作但居住在河北省的人員，他們將按照異地安置政策和北京市標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)。
北京與河北省簽署了框架協(xié)議?；驹瓌t是，在京參保、在河北居住的人員，可以按照北京市異地安置政策就近就醫(yī)，再按照北京市醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷?！氨热缒阍谘嘟季幼?，過去只能在北京選擇4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果在燕郊就醫(yī)，就無法報(bào)銷。今后，還可在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就近就醫(yī)，先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再回到北京按照北京醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷?！笔腥肆ι绫＞窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，醫(yī)療一體化的具體實(shí)施細(xì)則也正在制定中。目前在河北香河、燕郊等聚居區(qū)，對異地就醫(yī)的需求比較迫切，因此率先選擇解決此部分人群的就醫(yī)問題。至于何時(shí)能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的實(shí)時(shí)結(jié)算，該負(fù)責(zé)人表示要按照人力社保部的部署。據(jù)悉，按照人力社保部的部署，今年，將基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;明年，將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
異地現(xiàn)在已經(jīng)成為一個熱詞，大部分人都是在異地打工，異地結(jié)婚、異地生孩子。我們不管生活在哪里，都會生病，都會就醫(yī)，所以異地醫(yī)保政策是我們最關(guān)心問題，下面就來介紹一下異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策實(shí)施情況。
異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策相關(guān)消息
醫(yī)保沒有“一卡通”，群眾“跑腿”“墊資”煩
80多歲的郭大爺在?？谶^冬時(shí)突發(fā)心臟病，住院近一個月。要是在老家鄭州住院，只需自掏1萬多元，但因身處異地，兩省之間無法跨省即時(shí)結(jié)算，郭大爺?shù)募胰恕皦|資”了6萬多元，再辦理多重手續(xù)回參保地才得以報(bào)銷。
“要是在海南直接按醫(yī)保結(jié)算就省事兒了!”鄭大爺?shù)募胰烁袊@。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已覆蓋我國95%以上的城鄉(xiāng)居民。
然而，不同地區(qū)間卻有一道無形的屏障阻礙著人們基本醫(yī)療保障需求的滿足，盡管部分省份之間已開展點(diǎn)對點(diǎn)跨省即時(shí)結(jié)算合作，但大多數(shù)跨省就醫(yī)者還得帶著各種單據(jù)，“跑腿”“墊資”問題凸顯。
人們不禁要問，醫(yī)保的目的就是保障群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，醫(yī)保何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)全國“一卡通”?
異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策障礙
資源不均成“漫游”最大障礙
過去幾年，新疆、吉林、云南等十多個省份先后與海南簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，兩地參保人員在合作省份突發(fā)疾病住院治療，可直接按照參保地醫(yī)保藥品目錄、報(bào)銷比例即時(shí)結(jié)算。
“此舉為來瓊過冬的‘候鳥老人’及游客提供了方便?！焙Ｄ鲜⌒l(wèi)計(jì)委副主任吳明說。
海南模式能否復(fù)制到全國?全國人大代表、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成等多名代表委員指出，全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算還面臨諸多瓶頸。
在我國大部分地區(qū)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以地級市為統(tǒng)籌區(qū)域，新農(nóng)合大部分以縣為統(tǒng)籌區(qū)域，而且分屬人社、衛(wèi)計(jì)兩個系統(tǒng)管理。此外，對于醫(yī)保，財(cái)力較發(fā)達(dá)地區(qū)政府補(bǔ)貼多些，否則就少些。
以上這些因素造成了各地醫(yī)保障水平差別較大，藥品目錄、起付線、封頂線以及報(bào)銷比例千差萬別。能否打造一個超級軟件，設(shè)計(jì)出完備的信息系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的跨省異地結(jié)算?有人士指出，在全國不少省份實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的情況下，實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算只是時(shí)間問題。
對此，吳明并不贊同。他說，北、上、廣等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的大城市絕不會跟外地簽訂異地結(jié)算合作協(xié)議，“因?yàn)獒t(yī)療資源是根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)進(jìn)行配置，如果實(shí)現(xiàn)了異地即時(shí)結(jié)算，導(dǎo)致病患過于集中到某一個地區(qū)，這是哪一個地區(qū)都承受不了的?！?/p>
異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策出路
醫(yī)保“全國漫游”出路何在?
參加兩會的一些代表委員指出，為流動人口就近就醫(yī)提供結(jié)算便利，出路不在于建立一個復(fù)雜而精細(xì)的結(jié)算平臺，在于省級統(tǒng)籌與體制改革，要在醫(yī)療衛(wèi)生資源布局上下大工夫。
首先，要盡快實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)參保人員標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。“提高統(tǒng)籌層次，既是提高醫(yī)保公平性的需要，也是完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的重要條件。目前省一級統(tǒng)籌還差得很遠(yuǎn)?！编嵐Τ烧f。
全國政協(xié)委員宋豐強(qiáng)建議，對于“候鳥老人”等特殊流動人群，應(yīng)做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，“在未實(shí)現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，探索完善轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，是適應(yīng)人口流動和勞動者職業(yè)身份轉(zhuǎn)換的好策略。”
此外，要加快體制改革，整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，消除城鄉(xiāng)二元印記，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為一元化的全民醫(yī)療保險(xiǎn)。
“目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是兩個制度、兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，問題非常嚴(yán)重?！编嵐Τ烧f，醫(yī)?！叭珖巍钡暮袈暰盐覀兊氖?，要圍繞醫(yī)保制度的根本宗旨，合理配置醫(yī)療資源，盡可能就近滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，解決基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策通過上文您了解了嗎？在最新的政策表明，現(xiàn)在各地區(qū)的就醫(yī)保障水平差異大，在未來會統(tǒng)籌各地區(qū)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌，加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障，消除城鄉(xiāng)二元印記，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系。
職工醫(yī)保參保人在住院時(shí)，出院時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用可直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算。但如果參保人遭遇特別情況，比如在外地就醫(yī)，就要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再前往參保地社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。異地就醫(yī)出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間上面的限制，下面小編為大家具體了解一下。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間上的限制嗎?過期要怎么辦?
為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國各地區(qū)對異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個月至1年的期限。據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，一般超過了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間則不予報(bào)銷。
一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，不隔年報(bào)銷。如果跨年住院，也要結(jié)算報(bào)銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，過期不能報(bào)銷，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后能及時(shí)向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請手續(xù)。如需了解跟多，請撥打社會保障局服務(wù)熱線12333。以上就是對本文的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會保險(xiǎn)制度，很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個賬戶組成，分別是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級別不同報(bào)銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報(bào)銷，B類報(bào)80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報(bào)銷，主要有下面十項(xiàng)：
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報(bào)銷時(shí)，都要核對患者得的是什么病。
也就是說，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時(shí)，就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
我國在農(nóng)村推行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是新農(nóng)合，目的是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一些基本問題。使農(nóng)民也能享受政府的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也可以跨省異地報(bào)銷嗎?異地報(bào)銷的話要需要哪些流程?農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)跨省報(bào)銷流程介紹！
我國農(nóng)民人口占9億之多，是一個農(nóng)業(yè)大國。對我國農(nóng)民來說，醫(yī)療費(fèi)用是一個巨大的支出。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地跨省報(bào)銷，參保人只需在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個工作日內(nèi)可以報(bào)銷。報(bào)銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。
不過，報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于本地就醫(yī)。異地報(bào)銷流程如下：
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
3.出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。需要注意的是，參保農(nóng)民在外地生病就醫(yī)的，需在住院時(shí)或出院后到相關(guān)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù);參保農(nóng)民異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)
1.不辦理轉(zhuǎn)診單或不到指定醫(yī)院就醫(yī)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2.住院費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4.點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會診費(fèi)等;
5.報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。注：以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。
如今，在這個物價(jià)高漲的社會里，人們最恐懼的就是生病住院的事情了?，F(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用可謂是沒有最貴，只有更貴。隨隨便便一個小病小痛就得花上好幾千。對于那些很多普通經(jīng)濟(jì)水平的家庭來說，生病住院就很有可能導(dǎo)致家庭出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。
成都社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)有哪些住院報(bào)銷規(guī)定,這篇有詳解但是如果大家有參保了社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的話，那么參保人在住院時(shí)就可以獲得一定的報(bào)銷賠償金。
那么具體的住院報(bào)銷規(guī)定又是怎樣的呢?小編接下來就來給大家講講有關(guān)于成都市的社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的住院報(bào)銷規(guī)定吧!
小編在網(wǎng)上為此查詢了許多有關(guān)于成都市的社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的住院報(bào)銷規(guī)定，它實(shí)際上是需要根據(jù)參保人的交納年限來規(guī)定最后的住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，規(guī)定參與成都市社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的參保人，在產(chǎn)生的基本醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)總額，超出了出院時(shí)上一年全市職工3個月平均工資，即在11910元以上的部分，給予報(bào)銷。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定在交費(fèi)滿1年~3年的，可以報(bào)銷300元;交費(fèi)滿3年~6年的;報(bào)銷400元;交費(fèi)滿6年~9年的，報(bào)銷500元;交費(fèi)滿9年~12年的，報(bào)銷600元;交費(fèi)滿12年~15年的;報(bào)銷700元;交費(fèi)滿了15年以上的參保人，報(bào)銷可達(dá)2000元。除此之外，如果參保人本身持有多份社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)并符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，那么同樣也可以按照上述的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)把報(bào)銷進(jìn)行重疊合算，但是一次性的合計(jì)報(bào)銷金額不能超過1萬元。
由此可見，成都市的社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)還是非常好的，從住院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)來看，交納年限越久，后期享受的報(bào)銷金額就會越高。因此，大家在報(bào)銷之前，最好先清楚一下自己的交納年限比較好。
為了解決我國部分群眾“看病難”的問題，政府提供了諸多國民社會福利，從很大程度上緩解了看病太貴的問題，醫(yī)療保險(xiǎn)就是知曉度最高的保險(xiǎn)。今天給大家介紹的是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府引導(dǎo)、組織、支持，農(nóng)民自愿參加，政府、集體和個人多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要是為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么呢?
緊急擴(kuò)散!農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
即使現(xiàn)在我國是世界經(jīng)濟(jì)第二大國，但是我國農(nóng)民的生活依然是處于全世界收入的較底層，社會保障也很缺乏。為了緩解這個情況，讓農(nóng)民參見農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，緩解他們的醫(yī)療問題。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么呢?
一、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷比例：三級醫(yī)院報(bào)銷比例為30%;二級醫(yī)院報(bào)銷比例為40%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為60%。
(2)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心X光透視、針灸、拍片、腦電圖、理療、CT、化驗(yàn)、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院住院，護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)每天補(bǔ)償10元，最高補(bǔ)償200元。
二、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病人住院全年累計(jì)或一次性應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5000(含)-1萬元補(bǔ)償65%，1萬(含)-1.8萬元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元
三、門診補(bǔ)償：
(1)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。(3)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷比例為60%，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元，每次就診處方藥費(fèi)限額10元
(4)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷比例為40%，處方藥費(fèi)限額100元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
(5)二級醫(yī)院就診報(bào)銷比例為30%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
(6)三級醫(yī)院就診報(bào)銷比例為20%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
以上便是今天要的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，如果你想了解更多或者有參保意向，可以到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的地方咨詢了解。
現(xiàn)在單位基本上都會為員工買社保醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)員工生病住院時(shí)，就可以用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，但是很多人對報(bào)銷流程并不是很了解，所以今天為大家簡單介紹一下不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?在我們生活中，有時(shí)候會因各種不同的原因住院，而買了社保醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，住院時(shí)是可以使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。針對不同原因住院使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，其報(bào)銷流程會有一定的不同。具體如下：
1、參保人在生病住院3天內(nèi)，可以憑有效證件證件身份證、醫(yī)?？?、戶口本到醫(yī)院醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，參保人出院時(shí)可以直接在醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生門診意外傷害
參保人在因意外傷害在門診治療之后，可攜帶身份證、門診病歷、發(fā)票等相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過在報(bào)銷時(shí)需要經(jīng)過市醫(yī)保局進(jìn)行審核和調(diào)查之后，方可進(jìn)行報(bào)銷。
3、發(fā)生外傷住院
參保人因外傷住院3日內(nèi)，可以憑有效證件戶口本、身份證或醫(yī)?？ǖ结t(yī)院的醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)過醫(yī)保局調(diào)查之后，符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的，出院時(shí)可以直接在醫(yī)院結(jié)算處報(bào)銷即可。
如果還存在其他異議的，參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發(fā)票、結(jié)算單和病歷直接到醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過，需要經(jīng)過醫(yī)保局的調(diào)查和審核之后，情況屬實(shí)，才能進(jìn)行報(bào)銷。
不同原因住院時(shí)報(bào)銷會有一定的差別，大家一定要多加注意，正確合理運(yùn)用保險(xiǎn)才能更好的幫助自己。