政府為了為了緩解上海參保人“看病難，看病貴”的窘境，上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例政策上也進(jìn)行了一些相關(guān)改革。那么，上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大概是多少呢?下面跟小編一起來(lái)看看吧。尤其是在上海居民速速來(lái)看,上海基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)分為門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)和住院報(bào)銷(xiāo)，這兩者都大大減輕了居民看病的一些開(kāi)銷(xiāo)支出，進(jìn)一步為居民看病治療帶去良好的保障。
1.門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例參保人員門(mén)診急診報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為500元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門(mén)診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。
2.住院報(bào)銷(xiāo)比例住院(含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。以上是對(duì)上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少的介紹，上海適當(dāng)提高了門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例的政策，進(jìn)一步減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是為人們服務(wù)的重大舉措，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。
在如今醫(yī)療費(fèi)用和物價(jià)都飛快上漲的時(shí)代，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了“一床難求”的現(xiàn)象。因此，越來(lái)越多的人們都開(kāi)始關(guān)注住院床位費(fèi)。很多人在報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候都會(huì)想知道床位費(fèi)是否也在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，小編今天就來(lái)和大家講講討論這個(gè)問(wèn)題。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的床位費(fèi)用拎不清,收據(jù)單上有細(xì)節(jié)在醫(yī)院住院的病人會(huì)交一筆固定的費(fèi)用那便是床位費(fèi)，床位費(fèi)用實(shí)際上不等同于住院費(fèi)，它是包含在住院費(fèi)用中的一種。
而我國(guó)基本醫(yī)保的住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)是由每個(gè)地區(qū)的社保局部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)水平以及規(guī)定的住院床位費(fèi)確定的。比如雙人間的病房床位費(fèi)用，有的醫(yī)院規(guī)定是每天每床90元，有的醫(yī)院則規(guī)定的是每天每床70元等等。一般來(lái)講，普通病房中的床位費(fèi)用會(huì)比特需病房中的床位費(fèi)用要低一些。
除開(kāi)基本的住院床位費(fèi)用以外，如果患者需要人員陪護(hù)，那么陪住人員的床位費(fèi)用是每天每床1元~5元不等的陪住費(fèi)，有些還要加上取暖費(fèi)等等，具體實(shí)際情況也需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院規(guī)定來(lái)。之所以這樣設(shè)置，一方面是適應(yīng)我國(guó)目前的醫(yī)療國(guó)情，另一方面和我國(guó)基本醫(yī)保的保障醫(yī)療原則一致。如若有一些特殊病人及一些危重?fù)尵炔∪说闹委熜枨螅敲磳?duì)于這些人群的住院床位費(fèi)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)自行確定。
總而言之，在我國(guó)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中，陪住費(fèi)、取暖費(fèi)等費(fèi)用是不能用基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。而住院的床位費(fèi)用可以和取暖費(fèi)用分開(kāi)來(lái)進(jìn)行單獨(dú)收費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，是涵蓋在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的。這也就意味著，大家可以從醫(yī)院開(kāi)出的收據(jù)單上詳細(xì)看到費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的明細(xì)。
職工和退休人員在社區(qū)門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例提至90%，給了大家多大的福利。而門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)，支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元，那么具體的北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？
在職職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例起付線(xiàn)：1800元
報(bào)銷(xiāo)比例：
在職職工到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例社區(qū)醫(yī)院90%、其它定點(diǎn)醫(yī)院70%，最高限額可報(bào)2萬(wàn)元。
退休職工醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷(xiāo)比例(70周歲以下)
起付線(xiàn)：1300元
70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例社區(qū)醫(yī)院90%，非社區(qū)醫(yī)院85%;
退休職工醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷(xiāo)比例(70周歲以上)
超付線(xiàn)：1300元
70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用無(wú)論什么醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例90%。
社區(qū)衛(wèi)生站更近，省時(shí)間，成本低!
近幾年主要考慮在職職工的醫(yī)療待遇水平提高，放開(kāi)了在職職工門(mén)診慢性病開(kāi)藥量，降低了在職職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高了社區(qū)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，目前全市560萬(wàn)在職職工均可享受到這一政策。
很多朋友都愿意去公立醫(yī)院，覺(jué)得可以報(bào)銷(xiāo)，這是真的嗎。那么，民營(yíng)醫(yī)院有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎？
民營(yíng)醫(yī)院，屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)院就可以享受報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)保和生育保險(xiǎn)只能報(bào)銷(xiāo)一個(gè)，不能兩個(gè)一起報(bào)銷(xiāo)
如果有工作，產(chǎn)檢、生產(chǎn)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
如果沒(méi)工作，男方也沒(méi)有生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，可以用女方醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)按普通門(mén)診、住院規(guī)定分別計(jì)算
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及報(bào)銷(xiāo)
參保人在參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，在正常享受待遇期內(nèi)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持社會(huì)保障卡進(jìn)行刷卡即時(shí)結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。如在當(dāng)?shù)刂委煟≡罕Ｕ戏矫?，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%左右和70%左右。門(mén)診保障方面，開(kāi)展了門(mén)診大病保障和門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。
由于醫(yī)?；鹩邢?，不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求，因此醫(yī)療保障部門(mén)按照“?；?、保大病”的原則，規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷(xiāo)范圍，俗稱(chēng)“三個(gè)目錄”。如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。目前常見(jiàn)病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。我們鼓勵(lì)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要，優(yōu)先選擇醫(yī)保藥品目錄中的藥品。
去看病花了錢(qián)，只要你買(mǎi)了醫(yī)保，達(dá)到了一定的金額就可以報(bào)銷(xiāo)。今天就給大家介紹一下，關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例到底是多少。
一、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上的住院醫(yī)藥費(fèi)用，按照以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)補(bǔ)償，年度最高補(bǔ)償限額為30000元。
(一)在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付：
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)1000元的部分，報(bào)銷(xiāo)35%
2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上，不滿(mǎn)5000元的部分，報(bào)銷(xiāo)45%
3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上，不滿(mǎn)10000元的部分，報(bào)銷(xiāo)55%
4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，報(bào)銷(xiāo)65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)10000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%
2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿(mǎn)20000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%
3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。
二、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
第一，住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?！洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁(yè)的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。
第二，生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。
第三，慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟個(gè)病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。
第四，門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人支付50%，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的明確劃分，最重要是讓大學(xué)生在自主繳費(fèi)的時(shí)候做到“心中有數(shù)”，他們可以根據(jù)自身的需要，對(duì)醫(yī)療保障的項(xiàng)目進(jìn)行“投資”，減輕自身不必要費(fèi)用負(fù)擔(dān);其次，大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的明確劃分對(duì)于高校而言，也減輕他們的壓力。高校不需要統(tǒng)一要求學(xué)生繳納一定的費(fèi)用，免去了收取費(fèi)用和學(xué)生抱怨繳納費(fèi)用過(guò)高的麻煩，以及后期學(xué)生聲稱(chēng)不知費(fèi)用去向的誤解等等。
三、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1、住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療?？ā?、身份證、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單(費(fèi)用明細(xì)清單)、疾病診斷證明書(shū)、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁(yè)復(fù)印件，學(xué)校開(kāi)具的證明，轉(zhuǎn)院還需提供轉(zhuǎn)院證明、外傷治療的還需學(xué)院開(kāi)具的相關(guān)證明等材料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理審核報(bào)銷(xiāo)。在不同醫(yī)院就醫(yī)，要提供不同醫(yī)院的材料;在同一醫(yī)院按住院的不同時(shí)間(在未核銷(xiāo)費(fèi)用前，如出院后又進(jìn)同一醫(yī)院治療的)，也要提供同不同時(shí)期住院的材料;
2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開(kāi)通刷卡結(jié)算功能方式：學(xué)生本人或?qū)W生的監(jiān)護(hù)人、委托人住院三天內(nèi)，持學(xué)生本人身份證、《省社會(huì)保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書(shū)、學(xué)院開(kāi)具的證明到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用處理：在發(fā)生急診3—5個(gè)工作日內(nèi)，先通過(guò)電話(huà)聯(lián)系或委托他人持書(shū)面報(bào)告通過(guò)我院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案，醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付。報(bào)銷(xiāo)時(shí)按上述的報(bào)銷(xiāo)材料向市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理報(bào)銷(xiāo)。(到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或診所治療，一律不能報(bào)銷(xiāo))
對(duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的齊齊哈爾市民，有必要了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)金額。那么，齊齊哈爾的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是多少？門(mén)診年補(bǔ)償限額5000元，住院補(bǔ)償參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，1000元以上按1000元報(bào)銷(xiāo)。大病賠償分為五部分，即5001-10000元賠償65%，10001-18000元賠償70%。
＜P＞1、門(mén)診補(bǔ)償（1）到村診所、村中心診所就診的費(fèi)用按60%報(bào)銷(xiāo)，每次處方10元，醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
提示：齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少？醫(yī)院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方的醫(yī)療費(fèi)限額為50元；鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)限額為100元；鎮(zhèn)合作醫(yī)療診所的補(bǔ)償限額為5000元。60歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療和護(hù)理費(fèi)用按每天10元賠償，最高限額為200元。
醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償可以減輕齊齊哈爾市民的部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但有些市民不知道補(bǔ)償?shù)姆秶?。?jù)報(bào)道，齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診慢性病專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等。
＜P＞1、住院費(fèi)用：國(guó)家和省規(guī)定的三大目錄（藥品目錄、診療服務(wù)和服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)）范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照不同的報(bào)銷(xiāo)比例支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平在起薪標(biāo)準(zhǔn)和最高繳費(fèi)限額內(nèi)，個(gè)人住院費(fèi)用只能由統(tǒng)籌基金支付。自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)算。 ＜P＞2、門(mén)診慢性病專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用：齊齊哈爾市規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森病、冠心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動(dòng)性肺結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病共26類(lèi)。符合上述規(guī)定病種的參保人員門(mén)診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)80%左右。每年最高報(bào)銷(xiāo)2000-5000元左右。特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計(jì)6類(lèi)。門(mén)診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。
提示：齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？國(guó)家和省規(guī)定的三個(gè)目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，以及被保險(xiǎn)人因病在門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)應(yīng)該注意什么內(nèi)容呢？我們對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)需要了解在滿(mǎn)足一定報(bào)銷(xiāo)條件的前提下，齊齊哈爾市民可以獲得一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。那么，齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是什么？主要有三個(gè)步驟：提交申請(qǐng)材料、部門(mén)驗(yàn)收和批準(zhǔn)、經(jīng)銷(xiāo)商報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)流程
1、經(jīng)辦人向社會(huì)保險(xiǎn)基金管理委員會(huì)提交報(bào)銷(xiāo)文件及其他材料，以備受理。
2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)材料
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀(guān)證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀(guān)需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
提示：齊齊哈爾市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程簡(jiǎn)單，但報(bào)銷(xiāo)資料繁瑣。報(bào)銷(xiāo)材料包括原始收據(jù)、醫(yī)院費(fèi)用表和出院診斷證明。經(jīng)銷(xiāo)商需要在報(bào)銷(xiāo)前進(jìn)行安排，以防止出現(xiàn)因材料不均勻而無(wú)法處理的情況。