青島市首次將一般門診費(fèi)用納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，我們需要了解的就是老年人和嚴(yán)重殘疾人士是第一個(gè)享受這一政策的被保險(xiǎn)人。
根據(jù)以往的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，許多居民患有常見的門診疾病，如感冒、發(fā)燒等。他們沒有住院治療，不能享受醫(yī)療補(bǔ)償。為此，青島市將首先在指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加部分老年人和重度殘疾人藥品費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。為此，青島市制定了《醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)普通門診用藥專項(xiàng)目錄》?，F(xiàn)有西藥229種，中成藥79種，藥品300多種。
按照規(guī)定，青島市醫(yī)療保險(xiǎn)部門將按照每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立老年人和重度殘疾患者門診統(tǒng)籌基金，實(shí)行一般性門診定點(diǎn)定額合同管理。耳鼻喉科醫(yī)療費(fèi)，由社區(qū)指定單位調(diào)整使用。老年居民、重度殘疾人在本人社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)單位使用社區(qū)用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)超過100元以上的部分，由門診統(tǒng)籌金支付30%。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。那么如何辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)呢？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有什么區(qū)別？要了解更多關(guān)于如何處理城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)的信息，請(qǐng)參閱下面的介紹。
＜P＞1、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村戶籍購買，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是非農(nóng)業(yè)戶籍購買。 ＜P＞2、新的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要允許農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以較低的起跑線和較少的城市醫(yī)院獲得更多的補(bǔ)償。居民醫(yī)療保險(xiǎn)的起算線略高于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，補(bǔ)償率略高，在大醫(yī)院繳費(fèi)較多。3、新農(nóng)合可報(bào)銷的醫(yī)藥目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保少，新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例高，在市級(jí)醫(yī)院平均報(bào)銷比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保低百分之一二十，最高封頂也比城鎮(zhèn)醫(yī)保少。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理辦法
各地的辦理辦法均有所差異，以下為某地辦理辦法，供參考：
具體包括了4個(gè)事項(xiàng)，而且還需要申辦人提供資料齊全的，予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下：
申辦參保須知
1、提供資料：
①未滿18周歲的人員：《戶口簿》、《身份證》。
②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：《戶口簿》、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。
③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口簿》;《身份證》。
④低保對(duì)象：《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
2、辦理流程：
經(jīng)辦部門：
①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;
②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;
③居住在其他縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局辦理。
業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對(duì)表》當(dāng)場交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的，須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1—24日，當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度，一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
以上是小編關(guān)于如何管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)。
公民的生活需要安全保障，如果不是，他們生病時(shí)會(huì)花很多錢。為了防止將來，很多人都會(huì)去買健康保險(xiǎn)，但對(duì)購買健康保險(xiǎn)的對(duì)象有相關(guān)規(guī)定，不是每個(gè)人都能買的。那么，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象的規(guī)定是什么？更多相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)閱讀內(nèi)容。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象有哪些規(guī)定？
未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和事業(yè)單位職工子女綜合醫(yī)療制度的城鎮(zhèn)戶籍居民，應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城市居民。
具體對(duì)象包括：
(1)在每個(gè)保險(xiǎn)年度的首日，男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民(以下簡稱“老年居民”);
(2)勞動(dòng)年齡段(18周歲以上，男不滿60周歲、女不滿50周歲)的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員(以下簡稱“非從業(yè)居民”);
(3)在每個(gè)保險(xiǎn)年度的參保繳費(fèi)期內(nèi)，仍在學(xué)校就讀的幼兒園和大專段(不含大專)以下學(xué)生;以及在每個(gè)保險(xiǎn)年度的首日，仍未滿18周歲的未成年居民(以下簡稱“未成年居民”);
(4)在每個(gè)保險(xiǎn)年度的參保繳費(fèi)期內(nèi)，持有《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的城鎮(zhèn)低保人員;持有《中華人民共和國殘疾人證》的部分殘疾人員，包括視力殘疾中的一級(jí)盲、二級(jí)盲，智力、肢體、精神殘疾中的一級(jí)、二級(jí)(以下簡稱“特困居民”);
(5)具有勞動(dòng)能力的參保居民實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。已享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和行政事業(yè)單位職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療待遇的人員,;不重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
單位社保補(bǔ)繳是補(bǔ)繳什么資料
社保補(bǔ)繳是指由于某種原因?qū)е律绫Ｖ袛嗬U費(fèi)，中間幾個(gè)月沒有繳費(fèi)，而現(xiàn)在由于招調(diào)或者落戶其他原因，需要補(bǔ)之前沒有交到的部分，從而獲得完整的社保時(shí)間段，以確保招調(diào)落戶等工作正常認(rèn)可。
不管是單位還是個(gè)人，需要攜帶《就業(yè)登記花名冊(cè)》，補(bǔ)繳起、止月份本人發(fā)放工資的會(huì)計(jì)憑證等相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審核，補(bǔ)繳審核通過的，單位或個(gè)人持補(bǔ)繳申請(qǐng)表到參保統(tǒng)籌區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳。
因各種原因單位從業(yè)人員、個(gè)體工商戶業(yè)主及其幫工、非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員未及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，須辦理單位從業(yè)人員、個(gè)體工商戶業(yè)主及其幫工、非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)手續(xù)的，應(yīng)到單位、個(gè)體工商戶、非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參保所在地區(qū)(縣)社保中心辦理相關(guān)手續(xù)。
申辦單位和個(gè)人補(bǔ)繳社保須帶好以下申請(qǐng)材料：
1、《單位招用從業(yè)人員名冊(cè)》(已辦招(錄)用備案手續(xù)的無需攜帶)或勞動(dòng)合同復(fù)印件，如補(bǔ)繳1997年底前的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，還需攜帶補(bǔ)繳年度該人員工資發(fā)放的憑證復(fù)印件;
2、經(jīng)勞動(dòng)仲裁、勞動(dòng)監(jiān)察、法院調(diào)解或裁決補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，只需攜帶《仲裁調(diào)解書》或《仲裁裁決書》、《限期整改指令書》、法院調(diào)解書或法院裁決書等;
3、農(nóng)村合同制人員，還需攜帶該人員的《勞動(dòng)手冊(cè)》復(fù)印件。
材料復(fù)印件需加蓋公章。
從2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)起始會(huì)議上得知，從現(xiàn)在起至12月25日，焦作市城鎮(zhèn)戶籍居民可以到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理。18歲以下各類全日制學(xué)生和其他城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年20元調(diào)整為每人每年40元。參保居民自2015年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。逾期不辦理的，不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參加者：我市戶籍居民
據(jù)了解，被保險(xiǎn)對(duì)象分為三類：焦作市城鎮(zhèn)戶籍居民，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，包括中小學(xué)（含職業(yè)高中、技工學(xué)校）學(xué)生。尼加爾學(xué)校、幼兒園、學(xué)院和大學(xué)）。下同）、兒童及其他城鎮(zhèn)非就業(yè)居民；本市已轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民和城鎮(zhèn)、縣、市在校的農(nóng)村戶籍學(xué)生；未取得城鎮(zhèn)戶籍的流動(dòng)人口。曾在焦作市注冊(cè)，長期居住在城鎮(zhèn)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：18周歲以下每人每年40元
與往年政策最大的不同，就是我市對(duì)2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一調(diào)整。根據(jù)國務(wù)院、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，各類全日制在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由原來的每人每年20元調(diào)整為每人每年40元。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元，個(gè)人繳納40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助320元;18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年460元，個(gè)人繳納140元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助320元。其中，低收入家庭年滿60周歲以上的老年人，個(gè)人繳納60元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助400元。
此外，持有焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾人員(一、二級(jí))，其居民醫(yī)保費(fèi)按前款相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
享受待遇：一個(gè)年度內(nèi)大額醫(yī)保上不封頂
“2015年參保居民享受門診和住院報(bào)銷待遇時(shí)間為2015年1月1日至2015年12月31日?！笔猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新參保(含中斷續(xù)費(fèi))居民有90天等待期(新生兒除外)，90天之后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用方可享受報(bào)銷待遇。
按規(guī)定比例報(bào)銷普通門診醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)規(guī)定，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元，學(xué)校參保學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元。一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按55%比例報(bào)銷，累計(jì)報(bào)銷額度為300元。
按規(guī)定比例報(bào)銷政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用由醫(yī)?；鸷蛥⒈＞用駛€(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。
按規(guī)定比例報(bào)銷門診治療規(guī)定病種疾病(居民門診重癥慢性病)醫(yī)療費(fèi)用。凡符合門診規(guī)定病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按70%的比例報(bào)銷。
按規(guī)定比例報(bào)銷大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，在結(jié)算年度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療的最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高繳費(fèi)限額的報(bào)銷比例不低于80%。自2014年1月1日起，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷限額不設(shè)上限。
為城市居民開辦醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)校的過程是什么？下面是相關(guān)內(nèi)容的小安排，希望對(duì)您有所幫助。要了解更多有關(guān)為城市居民開辦醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)校的過程，請(qǐng)參閱下面的介紹。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)校的辦學(xué)過程
＜P＞1、信息查詢。本校參保學(xué)生及其他參保人員信息通過網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)查詢。如果信息不正確，應(yīng)進(jìn)行識(shí)別，但不應(yīng)修改。在增加或減少被保險(xiǎn)學(xué)生人數(shù)時(shí)，應(yīng)使用原始錯(cuò)誤信息來增加或減少被保險(xiǎn)學(xué)生人數(shù)。2、批量減員。學(xué)校應(yīng)先進(jìn)行減員，將因畢業(yè)、轉(zhuǎn)學(xué)等各種原因減少人員進(jìn)行減少;繼續(xù)在校參保繳費(fèi)的學(xué)生不需要做減員，減員完成后再進(jìn)行增員。
3、批量增員。學(xué)校增員時(shí)，應(yīng)按學(xué)生繳費(fèi)學(xué)年進(jìn)行分類，即按不同繳費(fèi)年限分為不同的上報(bào)文件。注意：學(xué)校應(yīng)收取學(xué)生度至畢業(yè)之年的醫(yī)保費(fèi)用。
4、信息批量修改。學(xué)校增減人員結(jié)束后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)繳費(fèi)人員參保信息，姓名、性別、人員類別、備注等信息錯(cuò)誤的，在基本信息修改模塊上傳信息批量維護(hù)文件進(jìn)行修改;身份證號(hào)碼、個(gè)人編號(hào)錯(cuò)誤的，在其他信息修改模塊上傳信息批量維護(hù)文件進(jìn)行修改。注意：這兩類情況使用不同的程序窗口進(jìn)行修改。
注意：
1、學(xué)生參保集中辦理時(shí)間為9月1日-9月30日。
2、學(xué)生保險(xiǎn)信息批量修改、提前就業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)人員減員時(shí)間為每月1-10天。學(xué)校應(yīng)當(dāng)提前領(lǐng)取學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)卡、發(fā)給學(xué)生就業(yè)證等材料，并到社會(huì)保障機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
在許多情況下，最低保險(xiǎn)是對(duì)我國無法繼續(xù)賺錢的人的一種幫助，因此，切斷醫(yī)療保險(xiǎn)是一件很麻煩的事情。那么，城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)如何彌補(bǔ)呢？接下來安排了相關(guān)的內(nèi)容，希望能對(duì)您有所幫助。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)一般是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人共同出資設(shè)立。被保險(xiǎn)人患病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么補(bǔ)交
如果您在市醫(yī)保辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)，您需要把去年的補(bǔ)交上，并交納相應(yīng)的滯納金，同時(shí)把今年您要交的醫(yī)保費(fèi)用一并交上就可以了。若您有不清楚的，建議你去相關(guān)部門去咨詢。
三、購買醫(yī)療保險(xiǎn)需要哪些條件
商業(yè)保險(xiǎn)只需要有身份證即可，全國任何地方都可以買。社保醫(yī)療險(xiǎn)想以個(gè)人身份購買的話就只能在你的戶籍地社保部門辦理，除身份證外還要看戶口本。
綜上所述，許多人對(duì)城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)卡的使用還不清楚。具體說明如下：一是普通門診刷卡，可由指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)卡當(dāng)場報(bào)銷；二是住院刷卡，必須在出院時(shí)出院。被啃過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)院。注明醫(yī)療保險(xiǎn)卡和個(gè)人身份證（戶籍簿），出院時(shí)按保單比例當(dāng)場報(bào)銷。
我們都知道在按時(shí)繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)后，就可以享受醫(yī)保報(bào)銷。在生病去往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少呢?本文分別為您講述職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村醫(yī)保各能報(bào)銷多少?想要了解更多關(guān)于職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村醫(yī)保各能報(bào)銷多少的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷多少?
注:1、每年首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，之后當(dāng)年的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個(gè)結(jié)算周期;退休人員個(gè)人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。2、報(bào)銷金額封頂17萬，其中基本醫(yī)療7萬，大額互助10萬。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷多少?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象是老年人、學(xué)生兒童、無業(yè)居民三類人員;
一、門診報(bào)銷：
起付線650元，一年內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額2000元;
二、住院報(bào)銷：
老年人、無業(yè)居民超過起付線部分報(bào)銷60%，最高報(bào)銷15萬;
學(xué)生兒童超過起付線部分報(bào)銷70%，最高報(bào)銷17萬;
老年人、無業(yè)居民住院起付線第一次1300元，第二次及以后650元;學(xué)生兒童住院起付線第一次及以后均為650元。
三、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷多少?
1、床位費(fèi)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天，市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天);
2、藥品費(fèi)(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);
3、檢查費(fèi)(檢查、化驗(yàn)等，限額600元);
4、治療費(fèi)(300元以內(nèi)按實(shí)結(jié)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍);
5、手術(shù)費(fèi)(按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);
6、輸血費(fèi)(手術(shù)或搶救，每次住院最高限額500元);
7、材料費(fèi)(每次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
剔除不可報(bào)銷費(fèi)用后，可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，本市市級(jí)醫(yī)院90%，市外80%，無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算：4000元以內(nèi)報(bào)銷45%;4001-8000元報(bào)銷55%;8001-12000元報(bào)銷65%;12001-20000元報(bào)銷75%;20000元以上報(bào)銷80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過3萬元。
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小編了解到，海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2018年1月1日起執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)、統(tǒng)一信息管理。
一、哪些人員可以參加?？谑谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?
(一)本市非農(nóng)業(yè)戶籍的未成年居民;
(二)本市非農(nóng)業(yè)戶籍未參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民;
(三)本市轄區(qū)在校(園)在冊(cè)的未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生、中專生、技校生、中小學(xué)生、幼兒園兒童(含非本市戶籍人員)。
(四)參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員(含非本市戶籍人員)。
(五)我市戶籍的新生兒。
(六)非我市戶籍新生兒，新生兒出生之月，其父母一方參加我市城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并正常享受醫(yī)保待遇的(參保時(shí)提供父母一方醫(yī)保繳費(fèi)清單)。
(七)非我市戶籍新生兒，新生兒出生之月，其父母一方參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并正常享受醫(yī)保待遇且居住在我市的(參保時(shí)提供父母一方醫(yī)保繳費(fèi)清單和居住本市證明，如房產(chǎn)證、暫住證、工作單位證明)。
二、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員能否參加職工醫(yī)保或新農(nóng)合?
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合均屬于國家建立的的醫(yī)療保險(xiǎn)，按相關(guān)規(guī)定只能參加其中一種醫(yī)療保險(xiǎn)，重復(fù)參保人員只能享受一種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并且城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重復(fù)參保人員不退還個(gè)人繳費(fèi)金額。
三、居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
(一)成年居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年100元。(含60歲以上老人)
(二)未成年居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年50元。
(三)城鎮(zhèn)非重度殘疾人繳納個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%，市財(cái)政補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。
(四)低保對(duì)象、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人，其個(gè)人不繳費(fèi)，但必須在年度征繳期內(nèi)到所屬轄區(qū)辦理參保登記，未在年度征繳期內(nèi)辦理參保登記的不享受居民醫(yī)保待遇。
(五)新生兒：在年度征繳期內(nèi)出生的必須一次性繳納出生年度及下一年度居民醫(yī)保費(fèi)，才能享受居民醫(yī)保待遇。未在年度征繳期內(nèi)出生，繳納出生年度居民醫(yī)保費(fèi)，才能享受居民醫(yī)保待遇。
四、居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)及享受待遇的時(shí)間是什么時(shí)候?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按規(guī)定實(shí)行每年一次的定期繳費(fèi)制度，今年8月至12月為參保登記繳費(fèi)時(shí)間，逾期不辦理;集中繳費(fèi)時(shí)間定為8月15日至11月15日。11月16日至12月31日是整理錄入時(shí)間，居民應(yīng)在集中繳費(fèi)時(shí)間登記、繳費(fèi)。新生兒實(shí)行全年參保登記繳費(fèi)。參保后不辦理退保手續(xù)。不足額繳費(fèi)人員不享受居民醫(yī)保待遇。
提示：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合均屬于國家建立的的醫(yī)療保險(xiǎn)，按相關(guān)規(guī)定只能參加其中一種醫(yī)療保險(xiǎn)，重復(fù)參保人員只能享受一種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并且城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重復(fù)參保人員不退還個(gè)人繳費(fèi)金額。