城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，兩者之間其實有本質(zhì)的區(qū)別。那么，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，又有什么樣的區(qū)別呢?具體我們還是來了解一下。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有何區(qū)別?首先城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，是為補償勞動者因為重大疾病風險遭受到經(jīng)濟損失而建立的一項社會保障制度。
而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是以居民個人繳費為主，政府補助為輔，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。但兩者之間的區(qū)別從定義上來看適用人群是不一樣的。另外，這兩種保險的區(qū)別還包括了以下幾點：
1、適用人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群是企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群則是未成年居民、老年居民以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。
2、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費是根據(jù)單位和職工共同進行繳費承擔的。一般情況下，單位要承擔職工工資工資總額7%，個人承擔本人繳費工資基數(shù)的2%。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校進行繳費，同時政府也會給予補助。根據(jù)不同的人群其繳費標準會有所不同，參保人可根據(jù)自身經(jīng)濟能力來選擇適合自己的繳費標準。
3、就醫(yī)管理要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工，需要在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，方可享受報銷待遇。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民，根據(jù)不同的年齡段，其就診醫(yī)院會有所不同，但不受醫(yī)院級別限制。如果因技術(shù)水平的限制診治，可辦理轉(zhuǎn)診至高一級別的醫(yī)院進行診治。
4、享受待遇不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷要比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險要高一些。在職職工住院的費用在扣除范圍外費用以后，最低起付線以上到5000元的部分，可以按照75%的比例進行報銷。5000—1萬的部分可按照80%的比例進行報銷，1萬以上的部分可以按照85%的比例進行報銷。另外，還有一點需要注意的是退休人員在相應(yīng)的基礎(chǔ)上提高10%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險其繳費低，待遇也會相對比較低一點。參保居民的住院費用，扣除范圍外費用，最低起付線以上的部分，可按照55%的比例進行報銷，每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。
由此可見，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的區(qū)別在于適用人群不同、享受待遇不同、就醫(yī)管理要求不同以及繳費方式不同。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供參考價值。
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一、參保范圍
南昌市轄區(qū)內(nèi)根據(jù)國家規(guī)定批準設(shè)立并實施高等學歷教育的各類院校(包括全日制普通高等學校和成人院校，民辦高校，獨立學院，科研院所，以下統(tǒng)稱“高?！?招收的在校全日制普通本，?？茖W生(含第二學位)以及非在職研究生(以下簡稱“大學生”)。
二、繳費標準
1、基本醫(yī)療保險：大學生參加南昌市居民醫(yī)保，籌資標準為每人每年90元，其中：中央財政補助40元，同級財政補助50元，個人無需繳費。
2、大病補充保險：大病補充保險繳費標準為每人每年15元。
三、待遇享受
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的大學生，從參保登記確認的當月起開始享受基本醫(yī)療保險待遇。一個待遇享受年度為每年的9月1日至次年的8月31日。主要可享受以下待遇項目：
1、門診補助待遇：普通門診醫(yī)療補助，由各高校實行門診包干。具體辦法由高校自行制定。
2、住院統(tǒng)籌待遇：住院報銷比例為：一級醫(yī)療機構(gòu)報銷80%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%：非定點醫(yī)療機構(gòu)報銷35%。住院統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計報銷最高限額為3.5萬元。具體按規(guī)定執(zhí)行。
3、大病補充保險待遇：參加大病補充保險的學生，可享受在基本住院報銷封頂線之上增加8萬元的報銷額度，報銷比例為90%。此項待遇政策能有效地解決大學生因病致貧，因病返貧的問題。
4、特殊病種門診待遇：參保大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療費用，在報銷最高限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。單病種年報銷最高限額為800元，多個病種最高報銷限額為2000元。
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一、基本原則及其意義
按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的總體要求，將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作;中央確定基本原則和主要政策，試點地區(qū)制訂具體辦法，對參保大學生實行屬地管理;大學生按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民。完善醫(yī)療保障資金籌集機制和費用分擔機制，重點保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。
將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障范圍，提高大學生基本醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭的負擔，解決不同學校學生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，利于體現(xiàn)社會公平。
二、參保范圍
各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生、各中專(職專)、技校學生，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。
三、個人籌資標準
大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人籌集標準為每人每年40元;低保和重度殘疾學生(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)，籌集標準為每人每年20元。
四、大(中專、技校)學生醫(yī)保的待遇享受期
根據(jù)新生報到時間，按照繳費與享受待遇同步的原則，將大學生的醫(yī)療保險年度確定為每年的7月1日至次年的6月30日，此間發(fā)生的住院費用予以報銷。
五、基本醫(yī)療保險待遇
(一)支付限額
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要保障住院和門診大病醫(yī)療，適當兼顧普通門診醫(yī)療和急診醫(yī)療。在一個年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。
(二)住院起付標準及報銷比例
在一個年度內(nèi)首次住院治療的，醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為100元，第二次住院的，起付標準減半，第三次住院的，取消起付線。參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院的等級確定不同的報銷比例。在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標準至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金報銷比例分別為60%、55%、50%。
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。
青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋哪些人員?
青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍主要是未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的人員，主要有以下五種情況：
一是少年兒童，包括所有小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校、職校、托兒所、幼兒園的在校學生、在冊兒童(不限戶籍)，以及具有本市城鎮(zhèn)戶籍的18周歲以下未入學、未入園的少年兒童。
二是大學生，指駐青高校及各類高等職業(yè)技術(shù)學校的全日制在校學生。
(以上各類學校、托幼機構(gòu)的外國籍全日制在校學生、在冊兒童，可自愿參加本市居民基本醫(yī)療保險，享受本市居民同等待遇。)
三是重度殘疾人員，指具有本市城鎮(zhèn)戶籍，持有《殘疾人證》、并且傷殘等級為1級和2級的殘疾人員。
四是老年居民，指具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民。
五是其他非從業(yè)人員，指具有本市城鎮(zhèn)戶籍，在法定勞動年齡以內(nèi)未參加職工醫(yī)療保險的未就業(yè)人員。
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的基本原則是什么?
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度堅持以下原則：
㈠醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點保障住院和門診大病醫(yī)療，不建立個人賬戶。㈡基本醫(yī)療保險費按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。醫(yī)療保險費在個人和家庭負擔的基礎(chǔ)上，財政給予適當補助。㈢各類人群醫(yī)療保障制度之間基本政策平衡銜接。㈣醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項制度改革協(xié)同推進、配套實施。
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想要了解更多關(guān)于北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準及相關(guān)規(guī)定有哪些的知識，請看下面的介紹。
北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施模式是，政府帶頭主導(dǎo)，以城鎮(zhèn)居民個人繳費為主，政府給予適當補助，按照待遇水平和繳費標準對等的規(guī)則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府帶頭主導(dǎo)，以家庭繳費為主，國家財政適度補助為輔，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險制度。
北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準及相關(guān)規(guī)定
眾所周知，基本醫(yī)療保險的好處有很多，參保人罹患疾病時，一定程度上可以轉(zhuǎn)嫁風險；參保人健康無病時，所交的保費可以用來幫助其他的患病的參保人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟瘛Ｏ旅嫘【幗o大家介紹北京城鎮(zhèn)居民已參保人員繳費相關(guān)規(guī)定：
一、繳費對象：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保針對的對象包括城鎮(zhèn)無業(yè)居民、城鎮(zhèn)老年人、學生兒童三類人群。
二、繳費標準：
1、城鎮(zhèn)老年人每人每年需繳360元；
2、學生兒童每人每年需繳160元；
3、城鎮(zhèn)無業(yè)居民每人每年需繳660元，其中殘疾的無業(yè)居民每人每年需繳360元。
三、繳費方式：
1、為“醫(yī)扣”借記卡繳納醫(yī)療保險費時使用個人結(jié)算賬戶的，應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)上預(yù)留多10元錢。
2、各項條件符合參保要求的城鎮(zhèn)居民，如若采用銀行代扣繳費方式的，應(yīng)在參保期限的每月20日前按相應(yīng)標準存入足夠金額。
3、采取現(xiàn)金繳費方式的，應(yīng)按照各類學校與托幼機構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所規(guī)定的時間一次性足額繳納醫(yī)療保險費。
特別提醒：參保人員務(wù)必及時存入相應(yīng)保費，三次扣款不成功未繳保費人員將不享受北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
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醫(yī)療保險應(yīng)該支付多少年？醫(yī)保的相關(guān)只是你了解多少？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限是多少？答：社會保險法第二十七條規(guī)定：“個人參加法定退休年齡和累計繳費達到國家規(guī)定年限的職工基本醫(yī)療保險，退休后不繳納基本醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇。按照國家規(guī)定參加的醫(yī)療保險，尚未達到國家規(guī)定的年限?！澳晗薰潭ǖ?，可以按照國家規(guī)定的年限繳納?！?/p>
目前，我市參保職工基本醫(yī)療保險費最低繳費期限為25年，我市實際繳費期限不得少于5年。2002年12月31日前按照國家規(guī)定連續(xù)工作的，作為繳費期限。未達到法定最低退休年齡的勞動者，應(yīng)當繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。未支付最低退休年齡的，必須按上年度全市職工平均工資的8%一次性繳納基本醫(yī)療保險費，全部費用列入統(tǒng)籌基金。
參保人員如何為城鎮(zhèn)居民繳納基本醫(yī)療保險？答：社會保險法第二十五條第一款、第二款規(guī)定：“國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的辦法。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險有什么區(qū)別？下面是相關(guān)內(nèi)容的簡要總結(jié)，希望對您有所幫助。首先，它們有不同的屬性。
商業(yè)醫(yī)療保險是商業(yè)保險公司以經(jīng)濟補償方式經(jīng)營的一種保險。它是社會經(jīng)濟活動的一個方面。保險人與被保險人按照自愿原則簽訂合同，商業(yè)保險公司從中獲利。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由國家統(tǒng)一組織實施，中央、省、市、縣(區(qū))各級財政給予一定補助，居民自愿繳費參加，以住院統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療以及門診規(guī)定病種統(tǒng)籌的一種互助共濟的社會保障制度，其作為一種社會福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。
第二，保險對象和保險功能不同。
商業(yè)醫(yī)療保險以自然人為保險對象，其作用在于當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費用時，可獲得一定的經(jīng)濟補償以減少損失，而不是為了保障被保險人的基本生活，也不具有維護社會公平的作用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要以不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的學生(包括全日制大、中專院校在校學生、職業(yè)高中、技校學生、中小學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民為保險對象，當參保居民因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費用時，醫(yī)療保險經(jīng)辦部門對合理醫(yī)療費用按規(guī)定比例進行補償，有利于社會安定和維護社會公平，實際上是國民收入再分配的一個方面。
最后，兩者權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同。
商業(yè)醫(yī)療保險的權(quán)利義務(wù)是以合同關(guān)系為基礎(chǔ)的，保險金額取決于支付的保險費金額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是建立在互助互助基礎(chǔ)上的社會保障制度，支付的保費金額與享受的待遇不成正比。
未成年居民、成年居民和其他居民應(yīng)當向所在地的社區(qū)居民委員會提交有關(guān)材料，申請保險。社區(qū)居民委員會以社區(qū)為被保險單位，辦理居民參加社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的手續(xù)，做好社會保險基金繳費通知書和專項收據(jù)的發(fā)放工作。
繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，每年繳納一次，不退還。學校、幼兒園學生代為繳納醫(yī)療保險費。參加社區(qū)保險的居民，應(yīng)當持繳費通知書到指定銀行繳費。參加者需要注意的是，如果在規(guī)定的繳費時間內(nèi)繳納年度基本醫(yī)療保險費，在校學生待遇的繳費期限為繳費年度的9月1日至次年的8月31日；未成年居民、成年居民待遇的繳費期限為其他居民從1月1日起至次年12月31日止。
未成年居民、成年居民和其他居民新投保并繳納當年基本醫(yī)療保險費的，繳費期限為次月至當年醫(yī)療保險年度終了。