《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定：條例所指的工資總額是指什么？標(biāo)準(zhǔn)是什么？員工的工資是多少？標(biāo)準(zhǔn)是什么？接下來(lái)，讓我們和編輯了解一下。
無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、未依法登記備案的單位和被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、被依法撤銷登記備案的單位的職工因事故受傷或者患職業(yè)病的對(duì)殘疾職工或者死亡職工的近親屬給予一次性補(bǔ)償，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不低于本條例規(guī)定。
用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工殘疾或者死亡的，應(yīng)當(dāng)向童工或者其近親屬支付一次性賠償金。賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)規(guī)定。
工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。
工資是指受傷工人在遭受事故或職業(yè)病前12個(gè)月的平均月工資，工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算。本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
如何在工傷保險(xiǎn)條例中最終計(jì)算出我的薪金？根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，一次性傷殘補(bǔ)助、就業(yè)補(bǔ)助和醫(yī)療補(bǔ)助的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)工傷發(fā)生后的個(gè)人工資計(jì)算的。而本人工資，根據(jù)條例第六十四條的規(guī)定，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
在正常情況下，如果單位已經(jīng)為職工繳納了工傷保險(xiǎn)，那么當(dāng)職工遭受工傷時(shí)，上述三項(xiàng)補(bǔ)貼的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)完全沒(méi)有問(wèn)題，按照按月支付的工資作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
但是，如果單位沒(méi)有為職工繳納工傷保險(xiǎn)，或者職工的工作時(shí)間不足12個(gè)月，如何確定職工的工資標(biāo)準(zhǔn)？
在審判實(shí)踐中，許多案例都是以工傷職工本人前十二個(gè)月的平均工資作為計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn);而工作不滿十二個(gè)月的，則按照本單位參加工作期間的月平均工資作為計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)。
但事實(shí)上，即使未辦理工傷保險(xiǎn)，其繳費(fèi)工資也是可以確定的。
根據(jù)原勞動(dòng)部辦公廳《職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理暫行辦法》第八條規(guī)定：新招職工包括研究生、大中專畢業(yè)生等以起薪當(dāng)月工資收入作為繳費(fèi)工資基數(shù);從第二年起，按上一年實(shí)發(fā)工資的月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。
所以，在單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)的情況下，應(yīng)當(dāng)按照《職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理暫行辦法》中規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)作為月繳費(fèi)工資來(lái)計(jì)算相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。
實(shí)際支付的工資高于基準(zhǔn)工資的，只要不超過(guò)基準(zhǔn)工資的上限，以實(shí)際支付的工資為主要工資。
《青海省工傷保險(xiǎn)條例》是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例引》，結(jié)合青海省實(shí)際制定的辦法。
目錄
第一章總則
第一條第二條第三條第四條
第二章工傷保險(xiǎn)基金
第五條第六條第七條第八條第九條第十條第十一條第十二條
第三章工傷認(rèn)定
第十三條第十四條第十五條第十六條第十七條
第四章勞動(dòng)能力鑒定
第十八條第十九條第二十條第二十一條第二十二條第二十三條
第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第二十四條第二十五條第二十六條第二十七條第二十八條第二十九條第三十條第三十一條第三十二條第三十三條第三十四條第三十五條第三十六條第三十七條第三十八條
第六章監(jiān)督管理
第三十九條第四十條第四十一條
第七章附則
第三十九條第四十條第四十一條
第七章附則
第四十二條第四十三條第四十四條第四十五條第四十六條
展開(kāi)編輯本段第一章總則
第一條
根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例[1]》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條
本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照《條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟，由省人民政府另行制定。
第三條
省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作?？h級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定征繳。[2]編輯本段第二章工傷保險(xiǎn)基金
第五條
工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行州(地、市)級(jí)統(tǒng)籌，按照以支定收、收支平衡的原則籌集。中央駐青行業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)行省級(jí)管理。
第六條
用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》和本辦法規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起10日內(nèi)審核完畢。
用人單位工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更或注銷手續(xù)。
第七條
省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門(mén)按照工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況制定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)情況，確定用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。按照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第八條
用人單位應(yīng)按照確定的費(fèi)率，以上年度職工工資總額為基數(shù)，按月向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)數(shù)額，并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位上年度職工工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按60%繳費(fèi)，高于300%的，按300%繳費(fèi)。用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)從企業(yè)管理費(fèi)項(xiàng)下列支。
企業(yè)破產(chǎn)的，按照企業(yè)上年度由工傷保險(xiǎn)基金支付的實(shí)際費(fèi)用，依照法定清償程序，從資產(chǎn)變現(xiàn)中一次性繳納10年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條
用人單位按照本辦法第七條規(guī)定的初次繳費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)。屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。屬二、三類行業(yè)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，1至3年浮動(dòng)一次。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)行政部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門(mén)制定，報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。
《青海省工傷保險(xiǎn)條例》是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例引》，結(jié)合青海省實(shí)際制定的辦法。
目錄
第一章總則
第一條第二條第三條第四條
第二章工傷保險(xiǎn)基金
第五條第六條第七條第八條第九條第十條第十一條第十二條
第三章工傷認(rèn)定
第十三條第十四條第十五條第十六條第十七條
第四章勞動(dòng)能力鑒定
第十八條第十九條第二十條第二十一條第二十二條第二十三條
第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第二十四條第二十五條第二十六條第二十七條第二十八條第二十九條第三十條第三十一條第三十二條第三十三條第三十四條第三十五條第三十六條第三十七條第三十八條
第六章監(jiān)督管理
第三十九條第四十條第四十一條
第七章附則
第三十九條第四十條第四十一條
第七章附則
第四十二條第四十三條第四十四條第四十五條第四十六條
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第一條
根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例[1]》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條
本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照《條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟，由省人民政府另行制定。
第三條
省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作?？h級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定征繳。[2]編輯本段第二章工傷保險(xiǎn)基金
第五條
工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行州(地、市)級(jí)統(tǒng)籌，按照以支定收、收支平衡的原則籌集。中央駐青行業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)行省級(jí)管理。
第六條
用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》和本辦法規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起10日內(nèi)審核完畢。
用人單位工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更或注銷手續(xù)。
第七條
省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門(mén)按照工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況制定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)情況，確定用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。按照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第八條
用人單位應(yīng)按照確定的費(fèi)率，以上年度職工工資總額為基數(shù)，按月向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)數(shù)額，并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位上年度職工工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按60%繳費(fèi)，高于300%的，按300%繳費(fèi)。用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)從企業(yè)管理費(fèi)項(xiàng)下列支。
企業(yè)破產(chǎn)的，按照企業(yè)上年度由工傷保險(xiǎn)基金支付的實(shí)際費(fèi)用，依照法定清償程序，從資產(chǎn)變現(xiàn)中一次性繳納10年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條
用人單位按照本辦法第七條規(guī)定的初次繳費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)。屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。屬二、三類行業(yè)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，1至3年浮動(dòng)一次。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)行政部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門(mén)制定，報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。
(1)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照條例的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。這就將工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍由原來(lái)的國(guó)有企業(yè)和城鎮(zhèn)集體企業(yè)擴(kuò)大到各種所有制和各類組織形式企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。
(2)建立和完善工傷保險(xiǎn)基金。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納人工傷保險(xiǎn)基金的其他資金組成。工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)“以支定收、收支平衡”的原則，確定費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，集中調(diào)劑使用。
(3)實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。為鼓勵(lì)企業(yè)加強(qiáng)工傷事故預(yù)防，減少傷亡事故，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。
(4)規(guī)范傷亡性質(zhì)認(rèn)定以及工傷認(rèn)定程序。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的七種情形，以及視同工傷的三種情形。對(duì)用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、應(yīng)提交的材料以及勞動(dòng)保障部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)、作出工傷認(rèn)定的決定等程序進(jìn)行了規(guī)范。
(5)規(guī)范勞動(dòng)能力鑒定以及鑒定程序。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定，勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)；生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個(gè)等級(jí)?！豆ｋU(xiǎn)條例》還對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成、勞動(dòng)能力鑒定程序等問(wèn)題，作出了明確的規(guī)定。
(6)制定全面、合理的工傷保險(xiǎn)待遇?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定：①職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇；②工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可已安裝或配置必要的扶助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付；③工傷職工停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；④工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)；⑤職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金、由工傷保險(xiǎn)基金或由用人單位按月支付傷殘津貼；⑥職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金；⑦工傷職工舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的，享受工傷醫(yī)療待遇；⑧職工因工死亡的，其直系親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
(7)規(guī)范了監(jiān)督管理，明確了法律責(zé)任。
工傷保險(xiǎn)，是指職工因工傷依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的社會(huì)保障制度。它不僅僅是賠償性質(zhì)，還有物質(zhì)幫助性質(zhì)。具有社會(huì)保障性，是社會(huì)保障體系的組成部分。
工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)不同于一般意義的保險(xiǎn)：它是法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)；雙務(wù)性只體現(xiàn)在責(zé)任人（用工方）與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間，但受益人只能是工傷職工；它是帶有福利性質(zhì)的保險(xiǎn)，有政府對(duì)保險(xiǎn)基金支付的保證和補(bǔ)充；體現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者的保障機(jī)制等。
有利于保障職工利益，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。由于用工單位是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主體，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中失敗與成功均有可能，如果企業(yè)破產(chǎn)，則工傷職工的待遇得不到保障，把工傷保險(xiǎn)待遇與用工單位分離，有利于社會(huì)的穩(wěn)定。
2003年4月，國(guó)務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》，標(biāo)志著國(guó)家將工傷保險(xiǎn)制度以法律的形式固定下來(lái)，這是繼《失業(yè)保險(xiǎn)條例》頒布實(shí)施后，國(guó)務(wù)院頒布的第二部社會(huì)保險(xiǎn)單項(xiàng)行政法規(guī)，同時(shí)也是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)立法工作的重大突破。（（工傷保險(xiǎn)條例》是改革、完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的法律依據(jù)，具有十分重要的意義?！豆ｋU(xiǎn)條例》共分八章六十四條，包括總則、工傷保險(xiǎn)基金、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則。
(1)《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布，保障了因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病職工的醫(yī)療以及醫(yī)療期間的基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，這在一定程度上解除了職工的后顧之憂。
(2)《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布，有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。工傷保險(xiǎn)與用人單位改善勞動(dòng)條件、防病防傷、安全教育、醫(yī)療康復(fù)等工作相結(jié)合，能提高職工的安全意識(shí)，防止或減少傷亡事故，保護(hù)職工的健康和安全，減少經(jīng)濟(jì)損失。
(3)《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布，保障了因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理工傷事故，恢復(fù)正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，維護(hù)社會(huì)安全和穩(wěn)定。
工傷保險(xiǎn)，顧名思義，包含了工傷和保險(xiǎn)兩層含義：工傷，就是職業(yè)傷害，是指因工作過(guò)程中或者與工作有關(guān)的突發(fā)事故導(dǎo)致的傷害，或者因工作環(huán)境和條件長(zhǎng)時(shí)間侵害職工健康造成的職業(yè)病，它不同于一般的傷害最根本特征，就在于它是與工作有關(guān)。保險(xiǎn)是指因同類危險(xiǎn)威脅的人或者責(zé)任人為滿足其成員損害補(bǔ)償?shù)男枰?，組成雙務(wù)性的共同團(tuán)體，進(jìn)行合理聚資，對(duì)危險(xiǎn)所造成損失進(jìn)行合理賠償，達(dá)到分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)的作用。
新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》自今年1月1日正式實(shí)施。工傷保險(xiǎn)認(rèn)定和待遇較去年都有較大的變化。近日,采訪了市人力資源和社會(huì)保障局政策法規(guī)科李玉發(fā)科長(zhǎng),就新條例中的適用范圍、賠償標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定程序等有變動(dòng)的規(guī)定進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
兩項(xiàng)待遇大幅提高
舊《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工死亡,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。新《條例》規(guī)定,職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2010年全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元,20倍即為38萬(wàn)多元,比原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)提高了兩倍多。加上喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金,工亡待遇大幅度提高。
同時(shí),傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)按等級(jí)不同分別增加了1至3個(gè)月的本人工資,從而大幅度提高了工傷職工及其供養(yǎng)親屬的待遇保障水平。
工傷保險(xiǎn)適用范圍擴(kuò)大
舊《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶及其職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。新《工傷保險(xiǎn)條例》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍,將不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也納入了工傷保險(xiǎn)適用范圍。
工傷認(rèn)定范圍有調(diào)整
舊《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但是很多人有這樣的疑問(wèn),如果是騎電動(dòng)車上班,發(fā)生了交通事故,是否可以算工傷呢?
新的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。這樣規(guī)定,將上下班途中的工傷認(rèn)定范圍由原來(lái)的機(jī)動(dòng)車事故擴(kuò)大到機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的交通事故和城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害,惠及了更多職工群眾,既體現(xiàn)了公平原則,也更符合實(shí)際情況。
在不予認(rèn)定的三種工傷情形中,新《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)前兩種進(jìn)行了修改,第一種為故意犯罪,第二種在醉酒的基礎(chǔ)上又加入了吸毒。
工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目增加
為了進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)基金的作用,減輕用人單位的負(fù)擔(dān),新《工傷保險(xiǎn)條例》作了兩處修改,一是將原來(lái)由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi),改由工傷保險(xiǎn)基金支付;二是為了加強(qiáng)工傷預(yù)防,從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,新《工傷保險(xiǎn)條例》將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為工傷保險(xiǎn)基金之外項(xiàng)目,主要用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。
簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序
新《工傷保險(xiǎn)條例》在工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序方面作了幾處修改：一是增加了工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序,規(guī)定對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定;二是明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限按照初次鑒定的時(shí)限執(zhí)行;三是取消了行政復(fù)議前置程序,規(guī)定發(fā)生工傷爭(zhēng)議的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以直接向人民法院提起行政訴訟。
2013年6月19日,網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一篇題為《未成年民工晚死1小時(shí)不算工亡<工傷保險(xiǎn)條例>逼人早死？》的網(wǎng)帖。該網(wǎng)帖稱,湖南婁底籍17歲民工陳果,在東莞市石碣鎮(zhèn)打工時(shí)重度中暑死亡。由于陳果在發(fā)病后第49小時(shí)去世,其家屬時(shí)隔20天仍未能得到賠償。保妹查證后發(fā)現(xiàn),未成年人陳果確為中暑而死,廣東省東莞市社保部門(mén)已認(rèn)定其為工傷。7月3日,陳果生前工作單位和死者家屬達(dá)成賠償協(xié)議,陳果家人獲賠50.2萬(wàn)元。歷經(jīng)1個(gè)月,這起賠償糾紛終于畫(huà)上句號(hào),但由此引起的“48小時(shí)”工傷認(rèn)定爭(zhēng)議令人思考。
17歲少年中暑死亡陳果的堂叔和母親向筆者回憶了事件的經(jīng)過(guò)：5月29日10時(shí)左右,陳果因發(fā)高燒向單位請(qǐng)假,到石碣醫(yī)院打點(diǎn)滴。第二天,他因?yàn)樯眢w狀況不好沒(méi)回單位上班。30日下午4時(shí)左右,陳果因?yàn)椴∏閲?yán)重被轉(zhuǎn)入東莞市東華醫(yī)院ICU病房。5月31日11時(shí)56分,陳果在東華醫(yī)院去世。這距離他離開(kāi)單位,已經(jīng)過(guò)去了約49個(gè)小時(shí)。在東華醫(yī)院出具的《疾病證明書(shū)》里,對(duì)于陳果的診斷是“重度中暑、多臟器功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、雙肺感染、多發(fā)漿膜腔積液”。陳果家屬提供的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上載明,陳果的死因系“重度中暑”?！?8小時(shí)”規(guī)定是否合理？死者家屬稱,陳果死后,他們多次和前鋒電子、派出所、社保局和勞動(dòng)局交涉,希望為陳果的死“討一個(gè)說(shuō)法”,但始終未能得到結(jié)果。他們被告知,我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第15條規(guī)定,在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,視同工傷。
陳果是發(fā)病后第49小時(shí)死的,不算工傷。深圳市春風(fēng)勞動(dòng)爭(zhēng)議咨詢服務(wù)部主任張治儒認(rèn)為,“48小時(shí)”工傷認(rèn)定存在誤解。在他看來(lái),陳果中暑不是本身身體原因造成的,和其工作環(huán)境的高溫存在直接的因果關(guān)系,屬于因工死亡的范疇?！?月東莞的氣溫不高,所以我認(rèn)為陳果之死受工作環(huán)境影響是很大的。除非可以證明陳果所在宿舍溫度也很高,企業(yè)才能規(guī)避自己的責(zé)任?！睆堉稳逭f(shuō),對(duì)于職業(yè)病的鑒定,他建議家屬和企業(yè)協(xié)商,由企業(yè)提起鑒定申請(qǐng),或者提供死者的相關(guān)材料?！耙?yàn)殍b定機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)死者死亡跟工作環(huán)境的關(guān)系做一個(gè)鑒定,判定是否為工傷,是下一步確認(rèn)賠償?shù)那疤??！贬槍?duì)“48小時(shí)”工傷認(rèn)定是否合理,多位接受中國(guó)青年報(bào)采訪的勞動(dòng)法研究專家均表示“這一規(guī)定有不合理之處”。
安徽大學(xué)法學(xué)院教授李坤剛說(shuō),目前我國(guó)的工傷標(biāo)準(zhǔn)采取的“列舉法”,并沒(méi)有關(guān)于工傷的定義,這會(huì)導(dǎo)致部分工傷難以納入工傷范疇。而48小時(shí)的規(guī)定,對(duì)于突發(fā)的疾病,只考慮時(shí)間,不考慮原因,那么,工作原因引起的傷害和死亡難以納入工傷范疇,不是工作導(dǎo)致的死亡也可能會(huì)被認(rèn)定為工傷。北京化工大學(xué)文法學(xué)院教授、法律系主任薛長(zhǎng)禮也對(duì)“48小時(shí)”的規(guī)定“持保留態(tài)度”。他說(shuō),這一規(guī)定不合理之處很多,問(wèn)題之一是誘導(dǎo)患者家屬放棄治療?，F(xiàn)實(shí)中,由于“48小時(shí)”的限制性規(guī)定而由患病一方獨(dú)自承擔(dān)職業(yè)傷害的情形帶有一定普遍性?！耙?yàn)閭€(gè)人的身體狀況不一致,或者死亡標(biāo)準(zhǔn)、道德風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)施操作等原因,不論是界定為48小時(shí)、72小時(shí)或是96小時(shí)都不科學(xué),這一規(guī)定應(yīng)該廢除。”
薛長(zhǎng)禮說(shuō),根本問(wèn)題在于怎樣認(rèn)定工傷和怎樣界定工傷的認(rèn)定范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
工傷保險(xiǎn)由社保部門(mén)管理,也由社保部門(mén)認(rèn)定,薛長(zhǎng)禮稱“這個(gè)多年來(lái)備受質(zhì)疑”的規(guī)定也“不太合理”。按照現(xiàn)行規(guī)定,工傷保險(xiǎn)基金,包括基金籌集和待遇支付由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)管理,工傷的認(rèn)定由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé),實(shí)際上是一個(gè)典型的缺少第三方監(jiān)督的操作過(guò)程。實(shí)際操作中,很多時(shí)候要通過(guò)仲裁和訴訟,但是即使通過(guò)仲裁和訴訟,由于耗時(shí)較長(zhǎng),增加了受傷害員工或其家屬的負(fù)擔(dān),對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的工傷認(rèn)定也很難構(gòu)成有效制約。對(duì)于此次事件中,死者陳果工傷認(rèn)定難的問(wèn)題,薛長(zhǎng)禮認(rèn)為,首先要看前鋒電子是否參加了工傷保險(xiǎn),如果沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn),相關(guān)費(fèi)用由單位支付；如果參加了工傷保險(xiǎn),其中很大一部分是由工傷保險(xiǎn)基金來(lái)支付的。但單位也不是完全沒(méi)有責(zé)任,有的項(xiàng)目還是需要單位承擔(dān),這也是一些單位不愿意去認(rèn)定的原因。最終被認(rèn)定為工傷幾經(jīng)周折,陳果的家屬在6月25日下午得到了蓋有東莞市社會(huì)保障局工傷認(rèn)定公章的《認(rèn)定工傷決定書(shū)》。社保局最終認(rèn)定：“陳果于2013年5月28日受到的事故傷害（或患職業(yè)病）,符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定（或視同）為工傷?！标惞覍傧蚯颁h電子提出70萬(wàn)元左右的賠償,但是雙方?jīng)]能達(dá)成一致。“前鋒電子廠跟我們說(shuō)他們只能賠50萬(wàn)元不到,他們說(shuō)這是按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)的。醫(yī)療費(fèi)還有我們十多個(gè)人在這邊的開(kāi)銷都要我們自己承擔(dān)。”7月3日,雙方達(dá)成協(xié)議,廠方除支付陳果家屬在東莞的幾萬(wàn)元開(kāi)銷外,另賠付50多萬(wàn)元。