想要了解更多關于長春醫(yī)保報銷流程的知識,請看下面的介紹。
在滿足一定報銷條件的前提下,市民可以獲得部分醫(yī)療費用的補貼。那么,長春醫(yī)保怎么報銷?主要有三步,提交申請資料、部門受理審批、辦理人予以報銷。
一、報銷流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
二、報銷材料
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。
提示:長春醫(yī)保報銷流程很簡單,但報銷材料較為繁瑣,具體報銷材料包括收據原件、住院費用結算單和出院診斷證明書等。辦理人需整理齊全后,再進行報銷活動,以防因材料不齊而導致無法辦理狀況的出現。
長春市醫(yī)療保險為居民健康提供了基本保障。通過報銷部分醫(yī)療費用,可以減輕公民醫(yī)療的經濟負擔。那么,長春市醫(yī)療保險怎么報銷?公民需持原始收據、住院費用清單和出院診斷證明到社會保險基金管理局申請。
報銷程序
<P>1、經辦人向社會保險基金管理委員會提交報銷文件及其他材料,以備受理。2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
報銷材料
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。
提示:長春醫(yī)保報銷流程是什么?辦理人需攜帶住院費用結算單、出院診斷證明等材料前往醫(yī)保局申請,經辦機構審批材料通過后,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,即可進行醫(yī)療費用報銷處理。
以上是小編介紹的長春市醫(yī)療保險報銷流程知識。
單位和個人聯合支付:單位和職工負責支付醫(yī)療保險費用(單位和職工按各自份額支付醫(yī)療保險費用)。單位一般通過轉帳渠道支付。
醫(yī)療保險有期限嗎?”參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡的,退休后不繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到法定退休年齡的,可以向國家財政支付基本醫(yī)療保險費。按比例分配的年份。
醫(yī)療保險應該支付多少年?目前,我市參保職工基本醫(yī)療保險費最低繳費期限為25年,我市實際繳費期限不得少于5年。2002年12月31日前按照國家規(guī)定連續(xù)工作的,作為繳費期限。未達到法定最低退休年齡的勞動者,應當繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。未支付最低退休年齡的,必須按上年度全市職工平均工資的8%一次性繳納基本醫(yī)療保險費,全部費用列入統籌基金。
根據國家規(guī)定,失業(yè)人員不需要繳納保險費。失業(yè)期間,職工可以參加醫(yī)療保險,保險費由失業(yè)保險基金支付。失業(yè)保險可以異地轉移,醫(yī)療保險也可以隨失業(yè)保險一起轉移。失業(yè)人員可以在失業(yè)場所參加職工醫(yī)療保險。失業(yè)保險經辦機構為失業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費的期限與領取失業(yè)保險費的期限一致。
4月28日,長春市—北京大學國際醫(yī)院醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯網結算簽約儀式在長春市人社局舉行。簽約儀式后,長春市醫(yī)?;颊叱轴t(yī)保卡即可在北京大學國際醫(yī)院享受與長春當地同樣的報銷政策,住院費用實現直接持卡就醫(yī),即時報銷,不用再墊付醫(yī)療費用。
長春市社會醫(yī)療保險管理局待遇審核處處長左健偉介紹說,長期在北京異地居住的參保職工需要在長春辦理異地居住手續(xù),持醫(yī)??ǖ奖本┐髮W國際醫(yī)院結算,起付線是1500元,報銷比例最高可達到87%。另外,到外地突發(fā)急診或者是轉診、轉院的參保職工,也可以直接持醫(yī)??ㄔ谶@家醫(yī)院就醫(yī),起付線是3000元,報銷比例最高可達到70%。
城鎮(zhèn)居民轉外就醫(yī)、異地急診起付線1100元,學生起付線100元,經批準轉外就醫(yī)的住院醫(yī)療費用,補償比例按長春市相對應的同級定點醫(yī)療機構和費用分段支付比例降低10個百分點執(zhí)行。
據了解,近幾年,針對參保人員異地就醫(yī)的需求,長春市在實現省內異地結算的基礎上,相繼與海南、廣東、新疆等地建立了異地就醫(yī)結算制度。長春市下一步計劃和其他城市進行醫(yī)保異地就醫(yī)結算平臺建設,例如煙臺、三亞、??诘葨|北人常去的城市。
長春醫(yī)保低自付血液透析定點醫(yī)院培訓項目正式啟動,長春醫(yī)保低自付血液透析項目獲德國醫(yī)藥公司支持,將給參保尿毒癥血透患者帶來更大的優(yōu)惠。
據了解,自2011年2月以來,長春市醫(yī)保局開展支付方式改革,經與定點醫(yī)療機構開展議價談判,推出低自付血液透析政策。
長春醫(yī)保支付方式改革得到國際相關企業(yè)的贊許和支持。德國大型血液透析耗材廠商費森尤斯中標后,不但提供的耗材價格直接下降36%,同時,對使用該品牌的定點醫(yī)院的血液透析機進行免費調試,還免費配送了血濾濾芯,這使低自付血液透析政策范圍進一步涵蓋了血濾項目,每月一次免費血濾,讓參?;颊呙吭鹿?jié)省1000余元,免費提供濾芯為每名血透患者一年節(jié)省12000余元,使患者治療質量得到提升在全國全面推開,逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。這項制度的覆蓋對象為:沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人、老人和沒有工作的居民。這項制度實施以后,繳費的方式以家庭繳費為主,政府給予適當補助。
想要了解更多關于長春醫(yī)保報銷流程是怎樣的的知識,請看下面的介紹。
長春醫(yī)保報銷流程如下:
醫(yī)保指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。醫(yī)保屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費用如何報銷呢?
購藥醫(yī)保報銷須知:
參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。
門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:
報銷時需攜帶以下資料:
1.身份證或社會保障卡的原件;
2.定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;
4.財政、稅務統一醫(yī)療機構門診收費收據原件;
5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6.定點藥店:稅務商品銷售統一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
在長春醫(yī)??ǖ膱箐N范圍是什么?長春醫(yī)??ǖ膱箐N范圍可分為三種情況,職工醫(yī)保、靈感就業(yè)、居民醫(yī)保,其中的對應段比例和起付線都留有差異。想要了解更多關于長春醫(yī)??ㄈ绾窝a辦的知識,請看下面的介紹。
長春醫(yī)保卡的報銷范圍是什么?
1.職工和靈活就業(yè)具體比例公式:甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)*(1-個人自付比例)=統籌核報,其中起付線省級1500元,市級1000元,區(qū)級700元;個人自付比例省級15%,市級12%,區(qū)級9%,退休遞減兩個百分點。
2.城鎮(zhèn)居民:((甲類100%+乙類85%(或18周歲以下60周歲以上90%))-起付線)*對應段比例=統籌承擔,其中起付線省級1200元,市級800元,區(qū)級600元,對應段比例:起付線-5000元為省55%、市65%、區(qū)75%;5000-6萬為省60%、市70%、區(qū)80%。
長春醫(yī)??ㄔ趺从?
住院的話,起步費是600元其余部分從卡里報,如果你卡里的現金夠600就不花錢,不夠就得自費。門診治療,只需花掛號費1元,其余從卡里現金部分扣除,如果不夠也得自費。一般大夫不會管你是不是醫(yī)保患者,如果開醫(yī)保以外的藥他會告訴你,因為有處方的,不是亂開的。
長春醫(yī)??ㄈ绾窝a辦?
醫(yī)??ㄟz失,參保人員應持本人身份證及醫(yī)療保險有關證件到長春市醫(yī)療保險管理中心辦理書面掛失,并申請補辦.委托他人辦理的,被委托人應出示本人身份證并登記.醫(yī)??⊕焓Ш?4小時生效,因參保人員未及時辦理醫(yī)??⊕焓掷m(xù),致使醫(yī)保卡中費用在掛失前被人盜用損失自負,掛失7天后,補辦新醫(yī)??ú匆?guī)定繳納工本費。醫(yī)??ㄔ趻焓Ш笱a辦前又找回來的,參保人員須持本人有效證件,到長春市醫(yī)療保險管理中心辦理重新啟用手續(xù);醫(yī)??ㄔ谘a辦后又找到的,原卡作廢。
以上就是小編為你介紹的關于長春醫(yī)??ǖ膱箐N范圍是什么的知識,希望能夠對大家有所幫助。
醫(yī)療保險報銷是嚴格規(guī)定的。那么,長春市醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?據了解,可報銷項目包括床位費、藥品費、檢驗費、治療費、手術費、輸血費、材料費等費用。
報銷范圍
<P>1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最高每天11元,市級以上醫(yī)院最高每天15元。2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
8、其他費用等。
不報銷的情況
1、醫(yī)療保險支付范圍外的醫(yī)療費用;
2、使用醫(yī)療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例先行負擔的費用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門診醫(yī)療費用;
4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫(yī)療保險費(含補費)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、參保人員未在規(guī)定的門診統籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費;
6、不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他費用。
提示:長春市醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?包括床位費、藥品費、檢驗費、治療費、手術費、輸血費、材料費等費用。應注意的是,被保險人在非處方門診協調指定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用或拖欠醫(yī)療保險費的醫(yī)療費用不由醫(yī)療保險報銷。